Экзаменационные вопросы по травматологии, ортопедии и впх на 4 курсе лечебного факультета
Анаэробная инфекция. Профилактика, клиника, диагностика, лечение
жүктеу/скачать 0,89 Mb.
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТРАВМАТОЛОГИИ
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
| Анаэробная инфекция. Профилактика, клиника, диагностика, лечение.
Различают клостридиальную и неклостридиальную анаэробную инфекцию. Клостридиальная анаэробная инфекция или газовая гангрена вызывается грамположительными спорообразующими палочками Cl.histoliticum, Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. sporogenes и др. Более значительную группу анаэробов составляют микроорганизмы, которые не образуют спор (Bacteroides, Peptococcus, Peptostreptococcus,Fusobacterium, Vellonella, Propionibacterium, Eubacterium, Actinomyces и др). Вызываемые ими осложнения называют неклостридиальнымианаэробными инфекциями. Это аутоинфекции, вызываемые нормальной микрофлорой человека, которая под воздействием травмы, операции, дисбактериоза начинает проявлять свои патогенные свойства. Предрасполагающими к развитию инфекции факторами являются: глубокие ранения мышечных массивов, нарушение кровоснабжения конечности из-за сдавления ее гипсовой повязкой, повреждение магистральных сосудов и др. Классификация. По скорости распространения: Молниеносные- через несколько часов после ранения; Быстрораспространяющаяся- через 1-2 сут после ранения; медленнораспространяющаяся.- с большим инкубационным периодом. 2. По клиническим пряовлениям: эмфизематозные формы (с преобладанием газа) гнилостной-гнойные формы отечные формы смешанные формы 3. По глубине распространения эпифасциальные субфасциальные Клиническая картинаНачальные симптомы: Уже через 6 часов после приобретения микробом способности к заражению возникают нарушения общего состояния с тахикардией и лихорадкой. Кожные покровы серо-синего цвета. боли в ране. Рана резко болезненна, края её бледные, отечные, безжизненные, дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает варёное мясо. При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом. При прощупывании определяется типичное похрустывание (крепитация), нарастание отека ( симптом лигатуры Мельникова) конечности, конечность приобретает синюшную окраску, температура кожи понижается, частота пульса намного опережает температуру тела, изменения психики - эйфория, бессоница. Кардиальные симптомы - появление подкожной эмфиземы ( покожная крепитация), желтушность кожи, мышцы в ране приобретают коричнево-красный цвет и не кровоточат. Состояние больного быстро ухудшается, наступает шок. жүктеу/скачать 0,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|