Экзаменационные вопросы по травматологии, ортопедии и впх на 4 курсе лечебного факультета
жүктеу/скачать 0,89 Mb.
|
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И ВПХ НА 4 КУРСЕ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Организация и основные задачи травматолого - ортопедической службы. Санитарные посты на производстве. Здравпункт Специализированные бригады скорой медицинской помощи Травматологический кабинет и травм.пункт Ортопедический кабинет поликлиники Травматологическое отделение Клиника, НИИТО Главные специалисты МЭСы, лицензирование и аккредитация ЛПУ. Специализированные травматологические койки хирургического отделения ЦРБ Травматологический кабинет поликлиники Из общего числа пострадавших от травм большинство (83—85%) нуждаются только в амбулаторном лечении. Среди больных, госпитализированных по поводу травм, 96% заканчивают лечение в поликлинических учреждениях, поэтому организация амбулаторной травматологической помощи имеет приоритетное значение. Наиболее рациональной формой организации амбулаторной травматологической помощи в городах являются травматологические кабинеты итравматологические пункты (травматологические отделения), организованные на базе городских и районных поликлиник, заводских амбулаторий. В зависимости от численности обслуживаемого населения в городе (районе) травматологические кабинеты могут быть одно-, полутора- или двухсменными. В настоящее время регламентирующим документом для организации травматологических пунктов и кабинетов служит приказ Минздрава РФ № 140 от 20.04.99 г. Обязательными условиями работы травматологических кабинетов и травматологических пунктов (отделений) являются безотказный прием всех пострадавших от травм независимо от места их жительства и работы, лечение пострадавшего одним врачом от момента обращения до выздоровления, размещение в одном здании с поликлиникой. Круглосуточная амбулаторная травматологическая служба организуется в одной из поликлиник города (городского административного района) с числом жителей не менее 200 тыс. человек. Подобный характер работы травматологических отделений (пунктов) является непременным условием, поскольку в ночное время (с 21.00 до 9.00) обращаются 15—19% всех первичных больных с травмами. Основные направления работы травматологических кабинетов и отделений (пунктов): 1. Лечебно-диагностическая работа. 1.1. Диагностика повреждений органов опоры и движения. 1.2. Оказание экстренной квалифицированной и специализированной помощи при травмах опорно-двигательного аппарата. 1.3. Лечение до выздоровления травматологических больных, обратившихся в амбулаторном порядке и выписанных из стационара. 1.4. Диспансеризация больных с последствиями травм. 1.5. Антирабическая и противостолбнячная профилактика. 2. Экспертная работа. 2.1. Экспертиза временной утраты трудоспособности при травмах опорно-двигательного аппарата. 2.2. Своевременное направление больных на медико-социальную экспертизу в соответствующую комиссию (МСЭК) при наличии признаков инвалидности. 2.3. Судебно-медицинская экспертиза повреждений; определение тяжести производственных травм. 2.4. Экспертиза объема и качества лечения. 3. Организационная работа. 3.1. Анализ травматизма и разработка мероприятий по его профилактике в районе обслуживания. 3.2. Руководство и контроль за работой лечебных учреждений в районе, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата. 3.3. Санитарно-просветительная работа. Организация амбулаторной ортопедической помощи Заболевания опорно-двигательного аппарата у взрослых городских жителей занимают по распространенности одно из ведущих мест, а их социальные последствия (временная нетрудоспособность и инвалидность) по тяжести превышают аналогичные показатели при туберкулезе, болезнях нервной системы и органов чувств, болезнях органов дыхания и пищеварения. Обращения по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани составляют 8—10% от числа всех посещений амбулаторно-поликлинических учреждений и до 30% от числа обращений к хирургам. Женщины страдают заболеваниями костно-мышечной системы несколько чаще, чем мужчины (115,5 и 100,7 на 1000 жителей соответственно). Несмотря на то, что ряд ученых считают заболевания опорно-двигательного аппарата уделом лиц пожилого возраста, доказано, что среди 20—29-лет-них этими заболеваниями страдают 3% (30,9 на 1000), к 30—39 годам частота ортопедических заболеваний возрастает в 2,5 раза (77,6), а к 40—49 годам она еще удваивается (160,0 на 1000 жителей). В задачи ортопедической помощи входит: лечение, диспансеризация и экспертиза трудоспособности проживающих в районе деятельности поликлиники больных; консультативная помощь больным с ортопедическими заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата, проживающим в зоне деятельности других поликлиник района; анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидности от ортопедических заболеваний; разработка и внедрение мероприятий по улучшению медицинской по мощи взрослым больным с ортопедическими заболеваниями в районе; анализ объема и эффективности диспансеризации ортопедических больных и разработка мероприятий по ее совершенствованию; внедрение в практику новых методов диагностики и лечения больных с заболеваниями органов движения; работа с врачами всех специальностей по вопросам выявления, диагностики и лечения ортопедических заболеваний; санитарно-просветительная работа среди населения по профилактике ортопедических заболеваний и их последствий; представление отчетов о своей деятельности по утвержденным формам и в установленные сроки. Лечению в ортопедическом кабинете для взрослых подлежат больные со следующими заболеваниями: заболевания мышц и сухожилий — тендовагинит кисти, пальцев, стопы; ганглии на кисти и стопе; бурсит; синовит; стенозирующий лигаментит, болезнь де Кервена; контрактура Дюпюитрена; заболевания позвоночника — спондилит; спондилоартроз; деформирующий спондилез; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); болезнь Шойерманна — Мау; заболевания суставов — деформирующий артроз, артрит; периартрит; ортопедические последствия ревматического артрита; болезнь Гоффа; хондроматоз суставов; доброкачественные опухоли костей и мягких тканей; врожденные деформации опорно-двигательного аппарата; деформация вследствие заболеваний головного или спинного мозга — болезнь Литтля; болезнь Фридрейха; ортопедические последствия полиомиелита; деформация вследствие нарушения статики — сколиоз, варусные и вальгусные искривления конечностей; плоскостопие, пяточные шпоры; последствия травм опорно-двигательного аппарата — контрактуры, ложные суставы, несросшиеся переломы, остеомиелит. Врач ортопедического кабинета применяет в лечении больных методы неоперативного лечения: блокады, пункции, физиотерапию, ЛФК, массаж, гипсовые повязки. Для проведения оперативных вмешательств необходимо иметь чистую операционную. При невозможности выделить отдельную операционную можно использовать чистую (плановую) операционную хирургического или травматологического отделения поликлиники. Потребность в госпитализации при травмах зависит от характера повреждений и составляет от 5% до 15% пострадавших, аналогичная потребность при заболеваниях костно-мышечной системы – около 7,4%. Высокоспециализированную травматолого-ортопедическую помощь оказывают главным образом в узкоспециализированных отделениях: повреждений и заболеваний кисти (в том числе с микрохирургической техникой), патологии позвоночника, множественной и сочетанной травмы, повреждений и заболеваний суставов конечностей (артрологии), гнойной остеологии. Они дислоцируются в научно-исследовательских институтах травматологии и ортопедии, клиниках медицинских вузов, межрегиональных и региональных центрах, утвержденных приказом Минздрава РФ № 140 от 20.04.99 г. Работу специализированных стационаров оценивают по четырем основным показателям: 1) Средняя продолжительность лечения одного больного (в днях). 2) Средняя длительность работы койки в год (дней). 3) Летальность (%). 4) Оборот койки. жүктеу/скачать 0,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|