Другие поражения ЦНС, связанные с ВИЧ-инфекцией. Прогрессирующая ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия детей: задержка развития, мышечная гипертония, микроцефалия и кальцификация базальных ганглиев. ВИЧ-ассоциированные симптомы поражения периферической нервной системы:воспалительные полинейропатии в виде подострой мультифокальной множественной полиневропатии или множественных невритов с преимущественным поражением нижних конечностей, дистальные полиневропатии с преобладанием чувствительных нарушений в виде парестезии и дизестезий преимущественно в области свода стопы и пальцев ног, иногда с легкой слабостью и снижением коленных рефлексов. Миопатический СН: подострое развитие проксимальной мышечной слабости с миалгиями, повышением утомляемости мышц и увеличением уровня креатинкиназы в сыворотке. Оппуртонистические инфекции: Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия -многоочаговое поражение белого вещества головного мозга в виде гемипарезов и гемигипестезий, гемианопсий, статической и динамической атаксии, которые могут сопровождаться снижением интеллекта, припадками. СМ прогрессируют до полной обездвиженности больных. Причина - паповавирус JC, действующий одновременно с ВИЧ. Продолжительность жизни после появления первых симптомов не превышает 2 мес. Церебральный токсоплазмоз - причина Toxoplasma gondii. Специфичных клинических симптомов этого энцефалита нет. На КТ - кольцевидные очаги - не специфично. Выявление возбудителя в образцах биопсии. Криптококковые менингиты вызываются Cryptococcus neofomans. Выраженные менингеальные и общемозговые СН. В СМЖ - криптококк. Заболевание свидетельствует о переходе из стадии латентного вирусоносительства в стадию СПИДа. Специфическое лечение (амфотерицин В) приводит к регрессу симптоматики. Мультифокальная полирадикулоневропатия, вызываемая цитомегаловирусом. Этот синдром, как правило, сопровождается другими проявлениями инфекции: пневмониями, колитами, ритинитами и др. Туберкулезный менингит, абсцессы мозга. Тяжелые диффузные энцефалиты, первичная лимфома ЦНС (преимущественно В-типа, в генезе которой большое значение имеет инфекция вирусом Эпштейна– Барра) и саркома Капоши, иногда приводящая к развитию внутримозговых кровоизлияний. Первичная лимфома ЦНС – специфичное для СПИДа проявление. Пролиферируют обычно атипичные лимфоциты. Опухоль распространяется периваскулярно, а клиническая картина зависит от локализации и объема опухоли.
DS: отнести индивидуума к группе риска; вариабельность и неспецифичность СМ; рано возникающие психические поражения; картина ликвора; серологические исследования на Ат ИФА; иммунный блотинг. Лечение: Вирусостатики - азидотимедин, зидовудин, ганцикловир, тиомиметики - тимолин, тимозин, интерлейкины, ацикловерин, интерфероны. Лечение оппуртонистических инфекций: зовиракс, вольтрекс п/опоясывающим герпесе, бисептол в/в.
