1. Острый бронхит
Дисциплина «Общая врачебная практика №1»
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Из анамнеза
- Результаты обследования
| Дисциплина «Общая врачебная практика №1»
Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №30 Повторнородящая женщина пришла на очередной прием в доношенном сроке беременности. Из анамнеза: Беременность 2 данная. Первая три года назад, произведено кесарево сечение по поводу поперечного положения плода. Послеоперационный период протекал без осложнений. На учете в женской консультации с 8 недель беременности. Обследована в полном объеме. Гинекологической и соматической патологии нет. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые, отеков нет. Пульс 78 в 1 минуту. АД 100/70 мм ртст, Т тела – 36,3◦С. Живот мягкий, при пальпации – безболезненный, печень, селезенка не увеличены. Симптом «поколачивания» отрицательный. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное, стул регулярный. Акушерскии статус: окружность живота – 99 см. Высота дна матки – 38 см. Положение плода продольное, 2 позиция, головное предлежание. На передней брюшной стенке имеется послеоперационный рубец, заживший первичным натяжением. Пальпация матки безболезненная. При смещении кожного рубца изменения стенки матки не определяются. Результаты обследования: ОАК: Нв-104 г/л, эритроциты – 3,7*1012/л, лейкоциты – 7,0*109/л, тромбоциты – 154,0, СОЭ – 22 мм/час ОАМ: Реакция – кислая, удельный вес 1016, белок – аbs, лейкоциты -2-3 в п/з Вопросы: Предварительный диагноз? План обследования? Интерпретация результатов анализов. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Тактика лечения Беременность 37 нед 3 дня. Рубец на матке. Анемия легкой степени. Тромбоцитопения. Измерение проводят сантиметровой лентой: расположение ленты - сзади на уровне середины поясничной области, спереди - на уровне пупка. Измерения ВСДМ- один конец сантиметровой ленты ставить к верхнему краю симфиза и прижать правой рукой, а левой рукой натягивать ленту по передней поверхности живота, до дна матки. Предполагаемый вес плода - методом Жордания – 3762,0.Выслушать сердцебиение плода в зависимости от позиции: при второй позиции - справа ниже пупка. В норме 110-160 ударов в минуту. Выявление симптомов осложнений данной беременности (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода), тревожные признаки. Обсуждение вопросов о госпитализации для родоразрешения. измерение АД; осмотр ног (варикозное расширение вен) наружное акушерское обследование (положение плода); измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму) сердцебиение плода анализ мочи на белок антианемическая терапия, консультация гематолога Интерпретация: Анемия легкой степени. Тромбоцитопения.УЗИ в норме жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|