Психические нарушения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Клинические проявления. Медикаментозная коррекция.
Язвенная болезнь. Людям, которые заболевают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, свойственны определенные характерологические особенности. Среди них часто встречаются особы с бурными эмоциональными реакциями, категоричностью суждений, прямолинейностью в оценке поступков окружающих. Другая категория больных не склонна к внешним проявлениям эмоций. Часто встречаются хмурые, всем недовольные; недоверчивые люди.
Сильные аффекты, длительно действующие отрицательные эмоции, такие как постоянный страх, большое горе, сильный испуг при перенапряжении и истощении корковой деятельности могут привести к длительному спазму кровеносных сосудов стенки желудка, а при пониженной сопротивляемости его слизистой оболочки к переваривающему действию гиперацидного желудочного сока - к возникновению язвы. Дальнейшее развитие язвенной болезни зависит как от непрекращающегося действия указанных факторов, так и от возникновения болевых импульсов от интерорецепторов пораженного органа.
Все больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки раздражительны, конфликтны. Среди психических нарушений у них встречаются депрессии различной степени выраженности (от легкой до апатической), фобии, истерические реакции. Психотерапия имеет большое влияние на течение заболевания и эффективность лечения;
Психические нарушения при заболеваниях почек Почечная недостаточность. При состояниях компенсации и субкомпенсации хронической почечной недостаточности наиболее типичен астенический синдром, являющийся обычно самым ранним признаком заболевания и нередко "сквозным" видом патологии. Особенность астении состоит чаще всего в сочетании выраженной гиперестезии, раздражительной слабости со, стойким и нарушениями сна. Характерны наличие дисфорического оттенка настроения, а также невыраженность вегетативных расстройств. Наблюдаются периодически возникающие нарушения схемы тела. Эти расстройства, так же как и возникновение сумеречных помрачений сознания или отчетливых приступов дисфории, свидетельствуют уже о нарастании органического психосиндрома (энцефалопатии). Повышение интоксикации обычно сопровождается характерными нарушениями сна с сонливостью днем и упорной бессонницей ночью, кошмарными, часто одного и того же сюжета сновидениями с последующим присоединением гипнагогических галлюцинаций. Острые психозы в виде атипичных делириозных, делириозно-онейроидных, делириозно-аментивных состояний возникают при относительно неглубокой декомпенсации. В позднем периоде уремии почти постоянным становится состояние оглушения.
Хроническая почечная недостаточность приводит к развитию диффузного энцефалопатического процесса, который более точно можно определить как нефрогенную хроническую токсико-дисгомеостатическую энцефалопатию.