4. Исследование воздействия лекарств на патоморфоз психических заболеваний
Шизофрения. Определение, критерии диагностики, клинические проявления форм шизофрении, основные закономерности течения. Особенности течения шизофрении у детей
жүктеу/скачать 0,73 Mb.
|
psikh ekz
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностические критерии шизофрении E.Блейлера
- Диагностические критерии шизофрении Е.Крепелина
- Диагностические критерии шизофрении К.Шнейдера
Шизофрения. Определение, критерии диагностики, клинические проявления форм шизофрении, основные закономерности течения. Особенности течения шизофрении у детей.
Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, при котором развиваются фундаментальные нарушения восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Диагностические критерии шизофрении E.Блейлера Основные нарушения: Расстройство ассоциаций Аффективные нарушения Нарушения самовосприятия Нарушения волевой сферы и поведения Амбивалентность Аутизм Дополнительные нарушения: Галлюцинации Бред Некоторые нарушения памяти Изменения личности Изменения речи и письма Соматические симптомы Кататонические симптомы Острый синдром (меланхолический, маниакальный, кататонический и др. Диагностические критерии шизофрении Е.Крепелина Нарушения внимания и понимания Галлюцинации, в особенности слуховые (голоса) Звучание мыслей (эхо мыслей) Ощущение воздействия на мысли Нарушение течения мыслей, прежде всего непоследовательность, разорванность мышления Нарушение когнитивной функции и способности к суждениям Обеднение аффекта Признаки нарушения поведения: снижение побуждений, пассивная подчиняемость, эхолалия, эхопраксия, агрессивность, кататоническое возбуждение, стереотипия, негативизм, аутизм Нарушение вербального выражения мыслей Диагностические критерии шизофрении К.Шнейдера Симптомы первого ранга Звучание мыслей Спорящие и/или обсуждающие голоса Комментирующие голоса Ощущение соматической беспощадности Отчуждение мыслей и другие ощущения воздействия на мышление, в частности вкладывание мыслей Передача мыслей на расстояние Бредовое восприятие Другие ощущения, включающие «сделанный» волевой акт, «сделанный» аффект и «сделанные» желания Симптомы второго ранга Другие расстройства восприятия Внезапно возникающие бредовые идеи Растерянность Депрессивные и эйфорические изменения настроения Ощущение эмоционального истощения Некоторые другие симптомы Для шизофрении характерны: Позитивные симптомы — отсутствуют у здорового человека и возникают в результате болезни: бред; галлюцинации; резонёрство — пустое, бесплодное многословие с отсутствием конкретных идей и целенаправленности мыслительного процесса. Негативные симптомы — уменьшение или выпадение психических функций: снижение социального функционирования; апатия; снижение эмоциональной экспрессивности; нарушения в когнитивной сфере (нарушение мышления, планирования, специфические нарушения памяти, скорости мыслительных процессов, синтаксических правил речи и т. д.); нарушение социальных взаимодействий, что, в свою очередь, может видоизменять проявления других симптомов Клиническая картина шизофрении у детей представлена симптомами регресса, диссоциативного дизонтогенеза, асинхронным развитием психических функций, кататоническими расстройствами. Бред проявляется рудиментарно – страхами, навязчивостями. Шизофрения у детей раннего и младшего возраста сопровождается снижением активности, нарастанием апатии, равнодушия к играм, любимым занятиям. Возникает стремление оградиться от окружающих. Ребенок становится замкнутым, предпочитает находиться в одиночестве, отказывается от коллективного времяпрепровождения. Характерно повторение однообразных действий: хождение по периметру комнаты, перекладывание игрушек, выполнение штриховки карандашом. Поведение импульсивное, эмоциональная неустойчивость проявляется беспричинным плачем, смехом. Частые перепады настроения не зависят от внешней ситуации. У дошкольников, школьников определяются искажения восприятия, качественные нарушения мышления. Бредовые идеи высказываются детьми самостоятельно, определяются через неадекватность поведения. Патологические концепции рудиментарны либо имеют сложную систему патологических причинно-следственных связей. Преобладает бред отношения, преследования, подмены родителей. Чем старше ребенок, тем более выражена бессвязность процесса мышления, соскальзывание на вторичные признаки предметов и событий, обрывочность мыслей. Ребенок неспособен поддержать разговор на заданную тему, из-за недостаточной целенаправленности, хаотичности ассоциаций речь становится «разорванной», логические связки отсутствуют. Искажение восприятия приводит к развитию галлюцинаций. Эмоции становятся обедненными, уплощенными. Неадекватность аффекта проявляется равнодушием к проблемам близких людей (болезням, расставаниям, смерти), бурными реакциями страдания, счастья по отношению к незнакомцам, животным. Дети могут быть дурашливыми, эмоционально «холодными», пребывать в состоянии эйфории или подавленности без причины. Со временем движения теряют плавность, осанка, поза становятся дисгармоничными, лицо – «маскообразным». В подростковом возрасте к вышеперечисленным симптомам добавляются более сложные. Развивается «метафизическая интоксикация» – склонность к беспочвенному философствованию, оторванному от реальности, отличающемуся примитивностью суждений, отсутствием критического отношения. Непринятие своего тела выражается дисморфофобическим синдромом – устойчивой, некорректируемой идеей о неприглядности, уродстве определенной части тела. Гебоидная симптоматика проявляется нарушениями поведения – подросток становится грубым, проявляет негативизм, неприязнь к окружающим, демонстрирует свое превосходство. Дурашливость, детскость, гримасничанье, кривляние, бессодержательно-веселое настроение определяются при гебефреническом синдроме. жүктеу/скачать 0,73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|