4. Исследование воздействия лекарств на патоморфоз психических заболеваний

Аффективно-шоковые психогенные реакции (Острая реакция на стресс) -

жүктеу/скачать 0,73 Mb. бет 125/127 Дата 15.11.2023 өлшемі 0,73 Mb. #123239

Бұл бет үшін навигация:

• По содержанию психотравмирующие ситуации чаще всего предстают в вид
• Примитивно-истерические психозы ( Диссоциативные расстройства)
• Синдром регреса психики (синдром «одичания»)
• Диссоциативная амнезия
• Диссоциативный ступор

Аффективно-шоковые психогенные реакции (Острая реакция на стресс) - кратковременные (транзиторные) реакции психотического уровня, возникающие у лиц, до того не имевших видимого психического расстройства, в ситуациях острой, внезапной, массивной, психотравматизации. По содержанию психотравмирующие ситуации чаще всего предстают в виде: а) угрозы безопасности или физической целостности самому индивидуума или близкому б) необычно резкого и угрожающего изменение в социальном положении и (или) окружении больного (потеря многих близких или пожар в доме и т.п.) Риск развития расстройства увеличивается у людей, ослабленных соматически, утомление, эмоциональное напряжение, пожилые. Личностные особенности имеют меньшее значение. Возникает состояние ужаса, отчаяния, с обильными вегетативными проявлениями => аффективное сужение сознания => дезориентировка. В дальнейшем своем развитии данное состояние может сопровождаться двумя противоположными вариантами проявлений: · Гипокинетическией вариант (диссоциативный ступор в рамках острой реакции на стресс) - двигательной заторможенностью и мутизм. В состоянии ступора больные не воспринимают окружающее, не реагируют на стимулы, на лице выражение ужаса, глаза широко открыты, могут произойти непроизвольные мочеиспускание и дефекация. · Гиперкинетический вариант (реакция бегства в рамках острой реакции на стресс) - психомоторным возбуждением. Больные бесцельно мечутся, куда-то бегут, движения хаотичны, часто кричат, рыдают с выражением ужаса на лице. Состояние, так же как при первом варианте, сопровождается обильными вегетативными проявлениями (тахикардия, бледность, потливость и пр.). Длительность таких реакций в среднем до 48 часов при сохранении стрессорного воздействия. При его прекращении симптомы начинают уменьшаться в среднем через 8-12 часов. После перенесенного состояния развивается полная или частичная амнезия. Примитивно-истерические психозы (Диссоциативные расстройства) возникает, чаще всего, в ситуациях, угрожающих свободе личности - «тюремные психозы». у лиц с истероидными чертами характера. Болезнь возникает по истерическим механизмам защиты (диссоциация) от непереносимой для личности ситуации и отражает представление данной личности о сумасшествии. приводит к состоянию истерически сумеречного сужения сознания, на фоне которого и развертываются разные варианты истерических психозов: · Псевдодеменция — мнимое слабоумие - неглубокое расстройство. Человек в этом состоянии производит впечатление слабоумного. Поведение становиться неправильным, таращит глаза, оглядывается по сторонам, изображая слабоумного. В беседе перестает правильно отвечать на вопросы, на простые вопросы выдает нелепые ответы. Однако бросается в глаза контраст между проявлениями слабоумия в простых ситуациях при сохранности правильных действий в гораздо более сложных ситуациях. Развитие постепенное. Длительность до нескольких недель с полной редукцией симптоматики и развитием амнезии. · Пуэрилизм - больной изображает как бы ребенка: речь становится детской, коверкает слова, шепелявит, называет всех «дяденька» и «тётенька». Поведение приобретает детские черты: просится «на ручки», ковыряется в носу, хнычет, сосет пальцы, играются предметами. · Синдром Ганзера — остро возникающий, более тяжелый вариант псевдодеменции, явлениям мимоговорения, «приблизительными ответами» + пуэрилизм. · Синдром регреса психики (синдром «одичания») - человек своим поведением напоминает животное. Ходит на четвереньках, рычит, кусается, скалиться. · Синдром бредоподобных фантазий - возникновение бредоподобных идей на основе чрезмерного фантазирования. При этом нет убежденности. Однако рассказывают довольно убедительно, красочно, демонстративно о своих изобретениях, успехах, бегствах, приключениях. По МКБ-10 к диссоциативным расстройствам психотического уровня также относят: · Диссоциативная амнезия — потеря памяти на недавние важные (обычно травматические события), не связанная с ОПГМ. · Диссоциативная фуга —признаки диссоциативной амнезии + внешне целенаправленные путешествия вне пределов обычной повседневности, во время которых больной поддерживает уход за собой и несложное социальное взаимодействие с незнакомыми людьми. · Диссоциативный ступор -  ступор, отсутствуют физические или другие психические расстройства, которое могло бы объяснить ступор и есть сведения о недавних стрессах или текущих проблемах (психотравматизации). жүктеу/скачать 0,73 Mb. Достарыңызбен бөлісу: