Затяжные реактивные психозы А) Реактивные депрессии. · Психогенная депрессия может предстать в виде астено-апатического состояния, с вялостью, утомляемостью, бездеятельностью, безразличием ко всему.
· При простой (чистой) депрессии клиническая картина исчерпывается депрессивной симптоматикой. Тоскливое настроение сопровождается двигательной заторможенностью и замедлением течения мыслительных процессов. Могут возникнуть идеи самообвинения, суицидальные тенденции.
· При тревожной депрессии отмечается двигательное беспокойство на фоне тревоги, доходящей до ажитации с приступами отчаяния. В таком состоянии больные не могут усидеть на месте, причитают об утрате, периодически начинают метаться, впадают в отчаяние с попытками покончить с собой. Могут наблюдаться гипнагогические галлюцинации.
· При истерической депрессии аффект тоски менее глубокий и может сочетаться с раздражительностью, капризностью, недовольством. В поведении наблюдается демонстративность, театральность, стремление вызвать сочувствие окружающих. Могут наблюдаться истерические расстройства моторной, сенсорной, сомато-вегетативной сфер.
· При дисфорическом варианте человек помимо основных переживаний депрессивного спектра проявляет еще раздражительность, напряженность, злобность.
· При ипохондрическом варианте постепенно горе сменяется жалобами на проявления какой-либо болезни (обычно у пожилых людей).
· В ряде случаев может развиться диссимулятивный вариант реактивной депрессии, особенно у подростков - отсутствуют жалобы на подавленность, тоску, больные держаться тихо и незаметно, избегают разговоров на травмирующую тему.
Б) Реактивные бредовые психозы. · Реактивное паранояльное бредообразование (сверхценное образование) — возникновение бреда, не выходящего за рамки травмирующей ситуации, психологически понятного и сопровождающегося живой эмоциональной реакцией.
· Реактвиные параноиды — возникновение идей преследования, отношения, иногда и физического воздействия на фоне выраженного страха и растерянности, вызванной психотравмой: параноид в условиях изоляции, «железнодорожный» параноид, параноид внешней обстановки, бред преследования тугоухих и бред преследования в иноязычной среде.