Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте



Pdf көрінісі
бет12/124
Дата05.09.2023
өлшемі3,43 Mb.
#106183
түріРеферат
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   124
Байланысты:
Атлас по неотложной помощи Ханс

Г-
V
(
Орган
чувств
Вид
наблюдения
Оцениваемая
функция
«Зрение»
Осмотр
Движения грудной клетки, 
кожа, слизистые, конечности, 
наполнение вен, зрачки
«Слух»
Перкуссия
Работа сердца
Аускультация
Дыхание
«Ощуще­
Пальпация
Пульс, температура.
ние»
дыхание
Рис. 1.2.4 Кровообращение. После оценки 
сознания и дыхания исследуется система 
кровообращения
Контроль пульса в области 
лучевой артерии 
Контроль пульса на сонных 
артериях
ЭКГ


1.2. О б с л е д о в а н и е и н а б л ю д е н и е
К р о в о о б р а щ е н и е
П о сл е о ц е н ки со зн а н ия и д ы ха ни я и с с л е д уется 
с и с т е ма кр о в о о б р а щ е ния (р и с . 1.2.41.
К исследованию системы кровообращ ения 
относятся контроль пульса, аускультация 
сердца и измецецие артериальцого давлеция:
• Пульс сцачала цальцируется ца цериферии 
в области лучевой артерии, оцениваю тся 
его частота, ритмичность и наполнение.
• Если пациент без сознания или перифери­
ческий пульс не пальпируется, оценива­
ется пульс на сонных артериях. Д ля этого 
двум я пальцами ощ упы вается ш ея сбоку 
на высоте гортани.
• Если не обнаруживается пульс на сонных 
артериях, следует исходить из предполо­
ж ения о наличии остановки кровообращ е­
ния и приступать к реанимационны м ме­
роприятиям.
• При пальпируемом пульсе производится 
аускульт ация
сердца. С ердцебиецие оце- 
цивается вместе с цульсом (и 
ЦО
возмож- 
цости, вместе с картицой ЭКЕ) для ис- 
клю чеция цаличия деф ицита пульса, затем 
обращ аю т внимание на сердечные шумы, 
хотя па доклиническом этапе наличие сер­
дечны х шумов нельзя на долж ном уровне 
пи диагностировать, ни лечить.
Специальное обследование
П ол и тра вм а
13 несчастных случаях на работе и в авто­
м обильны х авариях часто страдаю т относи­
тельно молодые люди. В этих ситуациях не­
обходимо сразу ж е обеспечить собственную
безопасность и безопасность окружающих.
• Осмотр с головы до ног для исключения 
грубых повреждений, включая тупые трав­
мы грудной клетки, живота и позвоночника.
• П альпация |рудной клетки и ж ивота для 
исклю чения кожной эмфиземы и уже 
развивш ихся перитонеальны х симптомов 
(редко), ориентировочная оценка стабиль­
ности тазового кольца цутем умереццого 
сагитгальцого и латеральцого цадавлива- 
ция ца тазовые гребци, а также обследо- 
вацие цозвоцочцика и цочечцых областей 
ца цредм ет болезцеццости.
• Двустороццяя аускультация и перкуссия 
грудной клетки и легких для исклю чения 
выраженного пневмо- или гемоторакса.
• П ациента в сознании просят пош евелить 
конечностями; при отсутствии сознания 
конечности пальпирую тся и смещ аю тся 
пассивно.
О риентировочное общ ее обследование сле­
дует провести как можно раньше; в некото­
ры х случаях оно заверш ается уж е в тр ан с­
портном средстве. П ациента при н еобхо­
димости раздеваю т, для предотвращ ения 
переохлаж дения кабину транспортного сред­
ства подогреваю т.
О стры й ж и в о т
Как правило, требуется осмотр, осторож­
ная пальпация и аускультация. Особое 
внимание следует обратить на экстрааб- 
доминальные причины боли в животе.
Сильные боли в ж ивоте, часто в сочетании с 
рвотой и тошнотой, являются важнейшими 
симптомами острого живота.
Существует риск, что врач будет полно­
стью поглощен предположительной трав 
мой и оставит незамеченными важные со­
путствующие изменения, в связи с этим 
всегда следует проводить осмысленное 
ориентировочное объективное обследо­
вание (рис. 1.2.5)
• О ценка общ его статуса (сознание, цвет 
кожи, ды хание, характер дыхания, кон ­
троль пульса), иногда дополняемая осмот­
ром конъюнктив.
• При наруш ениях сознания производится 
ориентировочное 
неврологическое 
о б ­
следование с оценкой сознания по шкале 
комы Глазго (ЕЛКЕ), моторной деятельно­
сти с двух сторон и реакции зрачков.
Н еврологическое обследование П атогенез 
неврологического 
заболевания
(кровотечение, ишемия, опухоль, воспале­
ние, интоксикация, метаболические наруш е­
ния) на доклиническом этапе часто устано­
вить нельзя. Тем не менее неврологическое 
обследование в сочетании с данны м и ан ам ­
неза и объективного осм отра м ож ет дать 
важ ную информацию:
• При подозрении па 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   124




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет