Қазақстан республикасы бiлiм және ғылым министрлiгi

№ 3 (112) 2016

573

УДК 339.7: 339.124.2

Р.С. САЛИКЖАНОВ

1

, К.Э. ДЖАМАНКУЛОВ

2

, А.А. ТЛЕСПАЕВА

3

, И.А. БЕРДЕШОВА

4

к.  соц.н., доцент ЕНУ им. Л.Н.Гумилева

1

, к.соц.н.

2

, магистр социологии, преподаватель ЕНУ им. Л.Н. Гумилева

3

, 

магистр социологии, преподаватель Колледжа транспорта и коммуникаций

4

 Астана, Казахстан

МОЛОДЕЖЬ В УСЛОВИЯХ ФИНАНСОВОГО КРИЗИСА: ЗАВИСИМОСТЬ И АДАПТАЦИЯ

Статья посвящена вопросам изменения ценностей молодежи в современном трансформирующемся казахстанском 

обществе. В качестве исследовательской задачи авторами была определена попытка оценить влияние экономических и 

финансовых факторов на восприятие современной молодежи социокультурных изменений. 

Ключевые слова: молодежь, ценности, экономические факторы, материальное положение.

Трансформация  ценностных  ориентации  современной  казахстанской  молодежи  является  одним  из 

признаков смены приоритетов общественных ценностей. Исследователи отмечают как новые явления, так 

и  консервацию  прежних  ценностей.  Например,  анализируя  результаты  исследования  Е.Рудневой  можно 

отметить,  что  начало  самостоятельной  жизни,  сопровождаемое  экономической  независимостью  является 

важным  событием  в  жизни  современной  молодежи.  Выросли  ожидания  и  требования,  предъявляемые 

молодыми людьми в сфере экономического поведения, существенно возросли размеры желаемого дохода и 

соответственно расширился и диапазон расходов. В числе существенных требований к себе предъявляется 

необходимость финансовой самостоятельности. Также важно отметить наличия преимущественного желания 

молодежи  иметь  не  более  двух  детей  [1].  На  наш  взгляд,  определение  предполагаемого  количества  детей 

связано с финансовыми ресурсами и возможностями молодых людей. 

Тенденции подобного явления наблюдаются и за рубежом. Так, например, в исследованиях российских 

социологов,  выявляются  новые  практики  и  приоритеты  молодых  людей  [2],  утверждается,  что  проблема 

трансформации  трудовых  ценностей  занимает  особое  место  в  переходной  экономике,  среди  которых 

происходит  углубление  девальвации  трудовых  ценностей  [3],  а  в  семейной  сфере  происходит  в  первую 

очередь рост возраста вступления в брак и сознательное ограничение рождаемости [4]. 

Немаловажную  роль  в  смене  ценностей  играет  экономические  и  финансовые  кризисы,  так  как 

медиариторика  все  больше  обостряет  внимание  граждан  на  специфические  тренды  фондовых  рынков, 

биржевых курсов и падение иностранных валют.  

С целью выявления особенностей восприятия современной молодежью социокультурных изменений нами 

был осуществлено исследование «Молодежь Казахстана о себе и о времени» в сентябре-ноябре 2012 года по 

заказу Министерства образования и науки Казахстана. Для массового опроса применена республиканская 

стратифицированная  многоступенчатая  территориальная  кластерная  выборка.  Объем  выборочной 

совокупности  составил  1200  человек.  Точность  в  ±5%  при  вероятности  р=0,5  может  быть  обеспечена  с 

доверительным интервалом в 95%. В массовом опросе по этнической принадлежности доля казахов среди 

всей совокупности опрошенных составила 82,1%, русских 15%, представителей других этносов 2,9%.

Как нами выявлено большинство молодых респондентов (57,6%) свое материальное положение оценивает 

как  хорошее,  то  есть  достаточное  для  удовлетворения  потребностей  и  интересов.  Каждый  пятый  оценил 

материальное положение как очень хорошее, что на наш взгляд, является достаточно высоким показателем. И 

столько же респондентов признались о затруднительном материальном положении.

Осуществленный  нами  двумерный  анализ,  отраженный  на  рисунке  1,  показывает  что  материальное 

положение зависит от возраста, как видим чем старше возраст, тем чаще проявляются финансовые трудности. 

На наш взгляд это связано с тем, что с взрослением происходит постепенный отрыв от родительской опеки, 

при котором ощущается недостаток денежных средств и после наступает материальная стабильность.  

Кому  же  тяжело  в  материальном  плане?  Чаще  материальные  затруднения  испытывает  две  группы 

молодежи. Это те, кто проживают со сверстниками, порядка 30,4% из числа опрошенных (для респондентов 

проживающие  с  родителями,  в  расширенных  семьях,  с  партнерами  –  материальные  трудности  почти 

одинаковые, от 16 до 19%).

Вторая  группа  «безденежных»  различаются  по  семейному  положению,  среди  них  чаще  проблемы  с 

материальным  положением  испытывают  разведенные  (40%),  менее  проблематично  отсутствие  денег  для 

женатых (26,3%), еще лучше положение у холостых (19%).

По  характеру  занятости  тяжелое  материальное  положение  испытывают  те  респонденты,  которые  не 

имеют  никаких  занятий.  Вполне  объяснимая  ситуация,  так  как  не  занятая  молодежь,  не  обремененная 

учебой и работой, обостряет свое внимание на только на потребительских практиках, зачастую затратных 

в финансовом плане. Среди работающей молодежи затруднительное материальное положение имеет 18,6% 

Л.Н. Гумилев атындағы ЕҰУ Хабаршысы

574

от общего числа опрошенных. Из числа учащейся молодежи около одной пятой опрошенных респондентов 

также испытывает затруднительное материальное положение.

 

Рисунок  1  –  Молодежь  с  затруднительным  материальным  положением  по  возрастным  интервалам  (результаты 

социологического исследования).

 

Одним  из  главных  показателей  самооценки  материального  положения  индивида  является  постоянное 

наличие денег.  На вопрос «Есть ли у Вас деньги, которые Вы можете расходовать по своему собственному 

усмотрению?» 28,2% респондентов выбрали ответ «Есть почти всегда». У 36% респондентов деньги также 

бывают часто. В сумме доля молодежи при деньгах составляет 64,2 процетов. 

Взаимосвязь  субъективной  самооценки  материального  положения  от  наличия  денег  можно  видеть  по 

следующей таблице 1. Часть молодежи, которая имеет и часто расходует деньги по своему усмотрению, более 

высоко оценивает свое материальное положение.

Таблица 1 – Самооценка материального положения по наличию денег (результаты социологического исследования)

Собственная оценка 

своего материального 

положения на сегодня

Есть деньги, которые могу расходовать по своему собственному усмотрению, в %

Есть почти всегда

Бывают частенько

Бывают редко

Денег почти не 

бывает

Очень хорошее

33,1

18,9

4,6

18,8

Хорошее

56,1

66,2

59,9

28,1

Затруднительное

8,9

13,9

32,9

50,0

Тяжелое

-

-

1,3

3,1

Всего

100,0

100,0

100,0

100,0

Основными источниками денежных доходов казахстанской молодежи являются работа по найму (29,1%) 

и финансовая поддержка родителей (24%). Временно подрабатывают 15,8% респондентов. Стипендия как 

основной  источник  денежных  доходов  важен  для  13,8%  респондентов.  Среди  опрошенных  8,1  процентов 

получает  доход  от  собственного  дела.  Канала  поплнения  собственного  бюджета  имеют  различия  по  полу 

полу респондентов. Так среди юношей чаще распространена постоянная работа по найму (36,1%, т.к. среди 

девушек этот показатель составил 25%), а девушки и женщины имеют существенную поддержку, денежную 

помощь от родителей (27,3% против доли юношей в 17,5%).

Следующий  рисунок 2 показывает изменения материального положения за определенный период времени. 

Наблюдается  паритет  между  молодежью,  улучшившей  свое  материальное  положение  (47,9%)  и  между 

той,  у  которой  положение  не  изменилось  (44,9%).  Об  ухудшении  отметили  6,2%  респондентов.  В  целом, 

как мы можем видеть, есть существенная разница между улучшившими свое положение респондентами и 

ухудшившими  в  пользу  первых.  Субъективное  мнение  молодых  людей,  обосновываются  ростом  доходов 

граждан страны за последние 2-3 года, увеличением количества  и объема денежных вкладов в банках второго 

уровня. 

Является вполне позитивным установки большинства молодых людей относительно улучшения своего 

материального  положения.  Так,  например,  для  каждого  второго  респондента  качественное  образование 

является залогом улучшения материального благосостояния (52,8%). 

№ 3 (112) 2016

575

 

 

 

Рисунок  2  –  Как  изменилось  Ваше  материальное  положение  за  последнее  время?  (результаты  социологического 

исследования).

После  выступления  7  июля  2012  года  Президента  Н.Назарбаева  с  программной  статьей  «Социальная 

модернизация Казахстана: двадцать шагов к Обществу Всеобщего Труда» [5], в котором автор предлагает 

отказаться  от  идеологии  потребления  и  жить  честным  трудом,  официальная  власть  Казахстана  заполнила 

медиа пространство риторикой о необходимости осуществлять трудовое воспитание молодежи и занялась 

пропагандой  трудовой  практики  рабочих  и  служащих.  Можно  предположить,  что  значительная  часть 

молодежи готова поддержать инициативу власти. По результатам нашего исследования значительная часть 

респондентов для улучшения своего финансового состояния выбирает кропотливую работу (27,4%). 

Среди  позитивных  целей  молодежи  в  плане  укрепления  собственного  благополучия  есть  неколько 

прагматичных  замыслов.  Так,  например,  респонденты  как  способы  улучшения  своего  материального 

положения выделили работу в нескольких местах одновременно (8,7%), научиться жить по средствам (5%), 

уехать за пределы своего города (3,9%). 

Интересно,  что  понимание  роли  качественного  образования  как  ключевого  механизма  повышения 

благосостояния чаще присуще младшей категории молодежи. Как видно в таблице 2, чем меньше возраст 

респондентов, тем выше доля тех, кто считает образование лучшим способом улучшения своего материального 

благополучия.

 

 

Таблица  2  –  Способы  улучшения  материального  положения.  Ответы  по  возрастным  группам  (результаты 

социологического исследования)

до 18 лет

19 – 20 лет

21–22 год

23–26 лет

27 лет и старше

Получить качественное об-

разование

67,8

57,7

53,5

35,9

41,1

Много работать

16,1

33,0

31

33

33,7

Работать в нескольких местах

4,9

4,1

7

14,6

12,6

Уехать за пределы своего 

города

6,3

2,1

2,8

4,9

2,1

Научиться жить по средствам

2,1

2,1

2,8

8,7

8,4

Трудно сказать

2,8

1

2,8

1,9

2,1

Уехать за пределы своего 

города

6,3

2,1

2,8

4,9

2,1

Научиться жить по средствам

2,1

2,1

2,8

8,7

8,4

Трудно сказать

2,8

1

2,8

1,9

2,1

Достаточно  низкое  количество  желающих  уехать  за  пределы  своего  города  позволяет  надеется  на 

потенциал молодых местных специалистов для развития промышленности в регионах, хотя есть основания 

полагать что с годами крупные города Астана, Алматы будут оставаться центрами притяжения многих людей. 

В качестве выводов можно отметить, что чем старше возраст молодого человека, тем чаще проявляются 

Л.Н. Гумилев атындағы ЕҰУ Хабаршысы

576

финансовые трудности. На наш взгляд это связано с тем, что с взрослением происходит постепенный отрыв от 

родительской опеки и после наступает материальная стабильность. Наибольшие материальные затруднения 

испытывает молодежь, проживающая со сверстниками.

Основными  источниками  денежных  доходов  молодежи  являются  работы  по  найму  и  подработки  (в 

особенности для мужчин), а также финансовая поддержка родителей (чаще распространено среди женщин).

И в заключение отметим, что залогом улучшения материального благосостояния  молодежь, прежде всего, 

видит  качественное  образование  и  усердный  труд.  Важно,  что  образование  на  первое  место  чаще  ставят 

самые молодые респонденты и чем выше возраст, тем скорее начинает остывать данное мнение.

Литература 

1  Руднева  Е.А.  Семейные  ценности  современной  молодежи  Казахстана.  http://www.ispr.kz/rus/publications/12/  дата 

обращения 12.10.2012 г. 

2 «Молодежь новой России: образ жизни и ценностные приоритеты». М. : Ин-т социологии РАН, 2007 г. С. 56.

3 Хлопова Т.В., Озерникова Ж.Г. Трудовые ценности молодежи // Народонаселение, 2002, №4, с. 66-73.

4 Антонов А.И., Медков В.М. Социология семьи. М.: Изд-во МГУ: Изд-во Международ¬ного университета бизнеса и 

управления («Братья Карич»), 1996.  С.21. 

5 Назарбаев Н.А. Социальная модернизация Казахстана: двадцать шагов к Обществу Всеобщего Труда / Казахстанская 

правда. 2012, 7.07.2012. http://www.kazpravda.kz/c/1341882404 дата обращения 11.09.2012 г.

References

1  Rudneva  E.A.  Semeynyie  tsennosti  sovremennoy  molodezhi  Kazahstana.  http://www.ispr.kz/rus/publications/12/  data 

obrascheniya 12.10.2012 g.

2  «Molodezh novoy Rossii: obraz zhizni i tsennostnyie prioritetyi». M. : In-t sotsiologii RAN, 2007 g. S. 56.

3 Hlopova T.V., Ozernikova Zh.G. Trudovyie tsennosti molodezhi // Narodonaselenie, 2002, #4, s. 66-73.

4  Antonov  A.I.,  Medkov  V.M.  Sotsiologiya  semi.  M.:  Izd-vo  MGU:  Izd-vo  Mezhdunarod¬nogo  universiteta  biznesa  i 

upravleniya («Bratya Karich»), 1996. S.21.

5 Nazarbaev N.A. Sotsialnaya modernizatsiya Kazahstana: dvadtsat shagov k Obschestvu Vseobschego Truda / Kazahstanskaya 

pravda. 2012, 7.07.2012. http://www.kazpravda.kz/c/1341882404 data obrascheniya 11.09.2012 g.

Қаржы дағдарысы жағдайындағы жастар: тәуелділік және бейімделу.

Мақалада  қазіргі  заманғы  трансформацияланып  жатқан  қазақстандық  қоғамдағы  жастар  құндылықтарының 

өзгеруі  қарастырылады.  Авторлар  қазіргі  заманғы  жастардың  әлеуметтік-мәдени  өзгерістерді  қабылдауына 

экономикалық және қаржылық факторлардың ықпалын анықтауды зерттеу міндеті деп алған. 

Түйін сөздер: жастар, құндылық, экономикалық факторлар, материалдық жағдайы.

Youth in the financial crisis: dependence and adaptation.

Article is devoted to changing values of youth in transforming the modern Kazakh society. As the authors of the research 

objectives was determined attempt to assess the impact of economic and financial factors in the perception of today’s youth socio-

cultural changes.

Keywords: youth, values, economic factors, financial position.

Поступила в редакцию 12.02.2016.

УДК 610

Ж.Д. ТУРСЫНБЕКОВА 

к.мед.н., докторант Национальной школы государственной политики Академии государственного управления

при Президенте РК, г.Астана

РОЛЬ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В РЕАЛИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ 

ТЕХНОЛОГИЙ НАСЕЛЕНИЮ

Мировая практика показывает, что большая роль в реализации медико-социальных услуг населению отводится ор-

ганам местного самоуправления, местного сообщества или структуры по координации деятельности различных служб, 

ведающих  проблемами  жителей,  лиц  преклонного  возраста  и  других  уязвимых  лиц,  попавших  в  трудную  жизненную 

ситуацию.

Обобщая положительный зарубежный опыт, можно  утверждать, что   связь между контролирующей функцией 

общественности, гражданской активностью, межсекторальным координирующим взаимодействием местного само-

№ 3 (112) 2016

577

управления  и   качеством  профессиональных социальных услуг   социального работника в сфере здравоохранения, явля-

ется одним из основных факторов социальной политики государства.

Ключевые слова: социальная работа, медико-социальные услуги, местное самоуправление.

Во всех развитых цивилизованных странах режим децентрализации власти сумел установить равнове-

сие между стремлением к местной автономии и централизацией. Он обеспечил каждому гражданину еди-

нообразие социальных условий, гарантировав ему равный доступ ко всем услугам, предлагаемым местны-

ми  коллективами,  независимо  от  места  его  проживания.  Организация  социального  обслуживания  в  сфере 

здравоохранения предполагает информационную пропаганду по формированию здорового образа жизни у 

населения, первичную медико-санитарную помощь, паллиативную помощь, работу хосписа и больниц се-

стринского ухода, социальную защиту престарелых и инвалидов и многое другое.   Эти функции возлагаются 

на органы местного самоуправления, предоставляющие как обязательные, так и дополнительные услуги, при-

чем в выборе услуг им предоставлена значительная самостоятельность. Реализация социальных программ 

осуществляется небольшим числом штатных служащих и многочисленными добровольцами из различных 

общественных, религиозных, благотворительных, молодежных и других организаций [1].

В Казахстане пока еще не найдена та оптимальная степень сочетания децентрализации и иных методов 

управления, которая бы позволила говорить об эффективности, рациональности, экономичности и, главное, о 

высоком качестве публичного управления как в целом (на общегосударственном уровне), так и в его состав-

ляющих (на региональном и местном уровне) [2]. 

Становление местного самоуправления, в свою очередь, решит проблемы медицинского и социального 

характера на качественно новом уровне - на уровне гражданской активности, социальной и солидарной ответ-

ственности самого населения. Данный уровень власти наиболее приближен к населению, им же в основном 

формируется, ему подконтролен и решает вопросы по удовлетворению основных жизненных потребностей 

населения.  При  рациональном  построении  местного  самоуправления  не  только  оптимально  расходуются 

местные ресурсы, но и заметно повышается доверие населения к власти. 

В настоящее время в соответствии с Посланием Президента Республики Казахстан народу Казахстана 

от 27 января 2012 года «Социально-экономическая модернизация – главный вектор развития Казахстана», 

в котором отмечалось: «Важно развивать местное самоуправление, расширить участие граждан в решении 

всех вопросов местного развития», разработана Концепция развития местного самоуправления в Республике 

Казахстан [3]. В Концепции отмечается, что развитие системы местного самоуправления является одним из 

непременных условий экономического процветания, социального благополучия и формирования гражданско-

го общества. 

Становление местного самоуправления в Республике Казахстан – это многоэтапный и динамичный про-

цесс,  связанный  с  развитием  институтов  государства  и  гражданского  общества,  общим  уровнем  социаль-

но-экономического развития страны, другими факторами и условиями, которые непосредственно влияют на 

жизнь местного населения. 

В настоящее время имеется ряд проблемных  аспектов в вопросах организации и осуществления местного 

самоуправления. Как известно, в развитых странах мира местное самоуправление создавалось в несколько 

этапов, и этот процесс носил исторически длительный характер. В Казахстане также прорабатываются под-

ходы к решению проблем местного самоуправления и фундаментальный вопрос упирается в определение па-

раметров модели местного самоуправления, которая бы соответствовала условиям и реалиям нашей страны 

[4]. Процесс становления и развития местного самоуправления в Казахстане начался сравнительно недавно. 

Предстоит проделать большую работу по пересмотру законодательной базы, применительной практики, кор-

рекции системы управления и переориентации менталитета населения. 

В современном мире благополучие государства определяется эффективным использованием потенциала 

нации в целом и способностей отдельно взятых граждан. Поэтому большинство развитых стран стремится к 

совершенствованию моделей местного самоуправления. На нынешнем этапе развития государства такая за-

дача встала перед Казахстаном [5]. 

Действительно,  выявление,  изучение  и  смягчение  последствий  таких  факторов  риска,  как  социальные 

конфликты и социально-психологические напряжения, стрессы и психологический дискомфорт, а такие фак-

торы риска охватывают более 70% населения, выходят из зоны профессиональной деятельности медицины 

[6].  Здесь,  главным  образом,  необходимы  усилия  социологов  и  психологов,  социальных  работников  и  пе-

дагогов. А к ряду приоритетных и действенных средств решения социально-психологических напряжений, 

предотвращения и смягчения конфликтов и психических стрессов в обществе относится организация мест-

ного самоуправления.

К формам непосредственного осуществления населением местного самоуправления можно отнести мест-

ный референдум, муниципальные выборы, голосование по отзыву депутата и члена выборного органа мест-

Л.Н. Гумилев атындағы ЕҰУ Хабаршысы

578

ного самоуправления, сход граждан, правотворческая инициатива граждан, публичные слушания, собрание 

граждан, собрание делегатов, опрос граждан, обращения граждан в органы местного самоуправления и др. 

[6].Одна из важнейших  сфер, которая является объектом      регулирования местными органами самоуправ-

ления,  является социальная  работа на местах.  

Социальная работа имеет много общего по своей сути с медицинской помощью и деятельностью органов 

здравоохранения в целом. Но, при этом, она не превышает пределы своей компетенции, не претендует на вы-

полнение лечебных функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое 

разграничение сфер ответственности [7]. Социальная работа - это вид деятельности, направленной на дости-

жение «социального благополучия» и значительное улучшение качества жизни населения, позволяет решать 

широкий круг задач в органах здравоохранения, путем сбережения здоровья и содействия ему. Социальная 

работа в сфере здравоохранения включает в себя не только медицинские аспекты, но социальную культуру.

Социальные работники в сфере здравоохранения - это специалисты, которые при осуществлении своей 

деятельности, работая в партнерстве с врачами, либо самостоятельно, но в тесном  сотрудничестве с коман-

дой специалистов по медико-социальному обслуживанию, применяют технологии медико-социальной рабо-

ты с населением. Они должны иметь четкие представления о феномене здоровья и о здоровом образе жизни. 

Без таких представлений социальная работа неполноценна. 

  Роль и функции социального работника в сфере здравоохранения обширны.  Это  проведение диагно-

стики социальных и психологических проблем  больных и членов их семей в лечебно-профилактических 

организациях, разработка и реализация совместно с врачом, психологом и педагогом индивидуальных пла-

нов социальной реабилитации клиента, участие в проведении мероприятий по их социальной защите и под-

держке, трудовому и бытовому устройству, продолжении обучения. В компетенцию социального работника 

входят такие функции как информирование клиентов или их законных представителей о состоянии здоровья, 

диагнозе и прогнозе. Предоставление информации клиентам и членам их семей о правах и льготах. Оказание 

психологической помощи клиентам, а также членам их семей. Они осуществляют организацию и участие 

в  проведении  медико-социальной  экспертизы  клиентов,  организацию  работы  терапевтических  сообществ. 

Социальные работники осуществляют  взаимодействие со средствами массовой информации и населением 

по разъяснению современных возможностей лечения, формированию в обществе адекватного отношения к 

больным лицам и инвалидам, раннему выявлению заболеваний и их профилактике. Содействуют интеграции 

деятельности государственных и общественных организаций и учреждений по оказанию помощи больным. 

Проводят социологические исследования. 

Качественное, полное осуществление всех  перечисленных функций, как показывает практика, невозмож-

но без межсекторального  взаимодействия (с местным сообществом, неправительственными и иными органи-

зациями и центрами) и местной властью, и свидетельствует о возрастающей роли местного самоуправления 

как одного из объективных факторов, влияющих на  осуществление профессиональных компетенций соци-

ального работника при оказании социальных услуг в сфере здравоохранения. 

 Ведущее место в структуре организаций здравоохранения занимают организации первичной медико-са-

нитарной помощи (ПМСП). К ним относятся амбулаторно-поликлинические комплексы, сельские врачебные 

амбулатории, городские поликлиники, здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты,  центральные район-

ные поликлиники. 

Практически во всех зарубежных странах с передовым опытом социальной работы (скандинавские стра-

ны, Англия, Франция, Швейцария, Швеция, Германия, Япония и др.)  службы здравоохранения первично-

го звена находятся в ведении   коллективов местного самоуправления, которые имеют возможность создать 

оптимальные  условия, благоприятные для общественного здравоохранения. К примеру,  в Японии службы 

здравоохранения,  действуя на местном уровне,  осуществляют  ведение медицинской книжки, санитарное 

просвещение, организуют медицинские советы, осуществляют  проверку состояния здоровья (общую и спе-

циальную),    первичную диагностику на заболевание раком (рак желудка, рак матки), переобучение, меди-

цинское обслуживание на дому [8].

В Послании Главы государства народу Казахстана «Казахстанский путь-2050: единая цель, единые ин-

тересы, единое будущее» перед системой здравоохранения страны была поставлена задача по обеспечению 

приоритетности развития первичной медико-санитарной помощи, которая включает разработку механизма 

реализации солидарной ответственности граждан за собственное здоровье, ведения здорового образа жизни 

[5].  

ПМСП - это совокупность медико-социально-психологических и профилактических услуг, направленных 

на восстановление, сохранение, укрепление здоровья населения через удовлетворение его потребностей для 

обеспечения социального благополучия и улучшения качества жизни. От  70 до 90 % всех проблем, связанных 

со здоровьем в развитых странах мира решается на этапе первичного звена здравоохранения. Основопола-

гающим элементом амбулаторно-поликлинической помощи населению – общая врачебная практика (семей-

№ 3 (112) 2016

579

ная медицина). Количество семейных врачей от общего количества врачей составляют: в Финляндии 57% ; 

Великобритании 56%;  Германии 50%; Франции до 54%; США  40% [9]. Принципами высокого качества в 

организации медицинской помощи в первичной медико-санитарной помощи являются такие показатели как 

доступность, востребованность, равенство, социальная справедливость, необходимость, соответствие,  ком-

плексность,  эффективность и экономичность [10]. 

Вместе с тем, в  Казахстане в настоящее время система здравоохранения, в основном, развивается методом 

отраслевых приоритетов, а вопросы практического целостного развития ПМСП находятся на периферии. Ко-

личество врачей ПМСП от общего количества врачей в РК составляет около 18%,  медицинских сестер – 20 

% , т.е. около 80 % специалистов работают на 2-3 уровне [7]. 

  Прослеживается концентрация выделяемых ресурсов на дорогостоящее оборудование, при этом  очень 

мало самостоятельных и частной формы центров ПМСП.  В целом, формируется иждивенческое, потреби-

тельское отношение граждан к услугам здравоохранения и учащение случаев   необоснованного манипулиро-

вания. Население предпочитает обслуживание на дому, учащаются случаи необоснованного вызова врача на 

дом за справкой, из-за больничного листа, по получению бесплатного лекарственного обеспечения. Наблюда-

ется  большая очередность в поликлиниках.

 Слабое развитие подлинного ПМСП еще раз подчеркивает необходимость использования местных кол-

лективов как средства осуществления скоординированных усилий.

К примеру, во многих странах с передовым опытом осуществляются всего несколько видов скрининго-

вых  исследований:  рак  молочной  железы  (возраст  50-59  лет)  и  шейки  матки  (30-60  лет),  хромосомные  и 

структурные аномалии плода, тесты по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 

[7]. Скрининги проводят нанятые муниципалитетом  частные, неправительственные или  государственные 

медицинские организации.  Вместе с тем, в наших условиях нагрузка по проведению всех 11 видов скрининга 

ложится на   организации ПМПС. 

В связи с ростом ментальных нарушений  и  психических расстройств существует необходимость   со-

вершенствования психиатрической помощи. В международной практике 35-40% обращений за медицинской 

помощью в ПМСП составляют лица с ментальными расстройствами, в нашей стране – 60-65% (по между-

народным исследованиям) [7]. В связи со сказанным, включение организаций местного самоуправления не-

обходимо и рационально. 

Во многих зарубежных странах  используется опыт привлечения  к ответственности недисциплинирован-

ных больных, например,    беременных, особенно  группы высокого риска, которые  своевременно не обраща-

ются к медицинским работникам.  Если беременная не встала на учет до 20 недель, то она лишается впослед-

ствии пособия по рождению ребенка полностью, либо частично. Или в Германии, если после двухкратных 

приглашений на флюорографию пациент не приходит, то накладывают на него штраф [10]. В своевременном 

оповещении таких пациентов велика роль социальных работников и, возможно, неправительственных орга-

низаций, специализирующихся в этой сфере.   

 В вышеперечисленных зарубежных странах с передовым опытом социальной работы в сфере здравоохра-

нения ментальная модель отношения к здоровью и поведение в сфере личного образа жизни не настроена на 

иждивенческий  формат, что   сильно отличается от нашей ментальности в Казахстане, когда ответственность 

за свое здоровье человек перекладывает с себя  на систему здравоохранения. 

В программной речи Президента РК «Двадцать шагов к Обществу Всеобщего Труда» было особое вни-

мание уделено указанным выше явлениям. Глава государства, обращаясь к характеристике казахстанского 

стандарта качества жизни, констатирует: «Казахстанский стандарт качества жизни должен выполняться по-

всеместно – и в крупном городе, и в отдаленном ауле. Сегодня в Казахстане имеются потенциал и экономи-

ческие предпосылки для того, чтобы установить определенные социальные стандарты качества жизни, в том 

числе гарантируемые государством.

При этом хочется подчеркнуть, что каждому казахстанцу надо начать с себя: со своего дома, города и аула, 

задуматься о своем здоровье и образе жизни. Без этого никакое новое качество жизни не придет. Каждый аул 

и город должен стать образцом чистоты, благоустроенности, порядка» [1]. 

Создание и обеспечение экономических, правовых, этических и прочих общесоциальных норм отноше-

ния к вопросам здорового образа жизни, профилактики, предупреждения болезни и солидарной ответствен-

ности населения должно осуществляться самим обществом.  Но для того, чтобы в обществе смогли развиться 

и укорениться эти нормы, необходимо понимать термин солидарная ответственность и ее аспекты. 

Одним из субъективных факторов, влияющих на формирование профессиональных компетенций соци-

ального работника является знание и способности формирования здорового  образа жизни (ЗОЖ) у населе-

ния.  ЗОЖ - это единственный стиль жизни, способный обеспечить восстановление, сохранение и улучшение 

здоровья населения. Поэтому формирование этого стиля жизни у населения - важнейшая социальная техно-

логия государственного значения и масштаба. 

Л.Н. Гумилев атындағы ЕҰУ Хабаршысы

580

Всю свою деятельность по формированию здорового образа жизни социальный работник должен прово-

дить с учетом возрастных и индивидуальных морфофизиологических и психологических особенностей детей 

и взрослых.  К сожалению, все еще существует тенденция преобладания медикаментозных, лечебных меро-

приятий над профилактическими программами,   пропагандирующими и внедряющими ЗОЖ. 

Все это свидетельствует о важности развития местного самоуправления в совершенствовании и повыше-

нии качества социальной работы в системе здравоохранения путем организации межсистемных взаимодей-

ствий по организационным, медицинским, социально-правовым, и иным мероприятиям,  направленным на 

укрепление общественного здоровья и  формирование   качества жизни.

  Одним из следующих объективных факторов, влияющих на  качество  оказания социальных услуг в 

сфере здравоохранения социальным работником, является контроль и совершенствование  местными кол-

лективами паллиативной помощи. Особое место в социальной работе   занимает организация паллиативной 

(симптоматической) помощи инкурабельным онкологическим больным. Паллиативная помощь представляет 

собой активную помощь клиентам с длительно текущими заболеваниями, когда заболевание не поддается ле-

чению и когда снятие болей и других симптомов является важнейшей социальной, психологической и духов-

ной проблемой Вопросы психосоциального характера предусматривают умение общаться с пациентом и его 

семьей после известия о смертельно опасном заболевании, уважать мнение пациента и семьи,  даже в случае, 

когда оно расходится с профессиональным решением. В программе паллиативной помощи медицинские и со-

циальные работники совместно обеспечивают физический уход, поддерживают эмоциональную и духовную 

сферу пациента и семьи, и даже выполняют роль священника в уходе за больным [11]. 

В настоящее время, в связи с внедрением новых медицинских технологий в Республике Казахстан, по-

вышается выживаемость и продлевается длительность жизни пациентов после тяжелых черепно-мозговых 

травм, травм позвоночника, онкологических заболеваний, перенесенного инсульта и т.д. Соответствующие   

методики позволяют вывести больных из острого периода и стабилизировать состояние. Однако после ста-

билизации основных жизненных показателей возникает потребность перевода части таких пациентов в спе-

циализированные учреждения. На сегодняшний день во многих регионах страны отмечается дефицит либо 

отсутствие указанных специализированных  учреждений для больных, требующих постоянного ухода и на-

блюдения со стороны медицинских работников. Решение данных вопросов во многом зависит от местного 

самоуправления. Развитие сетей хосписов или больниц сестринского ухода с возложением   координации 

их  деятельности  на  органы  местного  самоуправления,  позволит  решить  проблему  социальной  поддержки 

инкурабельных (умирающих), тяжелобольных, не поддающихся лечению, требующих постоянного ухода и 

наблюдения со стороны медицинских и социальных  работников. 

Медико-социальная помощь лицам пожилого и старческого возраста является одним из приоритетных на-

правлений здравоохранения в развитых странах, является индикатором гуманного отношения государства и 

всего общества к стареющему населению [12]. 

Больных пожилого возраста с тяжелыми хроническими  заболеваниями госпитализировать в стационар 

достаточно сложно. «Больной требует ухода, а не лечения, не хватает коек для тех, кого еще можно вылечить» 

- так мотивируют отказ в госпитализации. Больница сестринского ухода (БСУ) помогает разгрузить стацио-

нарный коечный фонд. 

Разрешение перечисленных проблем оказания полноценной паллиативной помощи обусловливает орга-

низацию работы хосписов и БСУ, которые    отсутствуют в настоящее время во многих регионах страны. 

Открытие и организация хосписов и БСУ во всех регионах также  возможно, если  к данной проблеме под-

ключится местное сообщество 

Мировая  практика  показывает,  что  большая  роль  в  медико-социальной  службе  для  престарелых  и  ин-

валидов отводится органам местного самоуправления. Социальные работники  регулярно посещают их на 

дому, оказывают доврачебную помощь, дают советы им и их родственникам в отношении профилактики за-

болеваний, диеты, ухода и т.п. Учреждения здравоохранения часто предоставляют в распоряжение пожилых 

граждан различные предметы санитарии и гигиены. Достаточно распространенным видом услуг является де-

журство на дому дневных или ночных сиделок, оказывающих существенную помощь родственникам в уходе 

за престарелыми или инвалидами. Медицинские сестры выполняют врачебные назначения и контролируют 

работу своих помощников, которые, в частности, могут переодеть больного, умыть его, сделать клизму и т.п. 

Оплата услуг по установленным расценкам проводится за счет страхования по болезни [13]. 

Большая часть из предоставляемых социальными службами средств направляется на оказание клиентам 

помощи для того, чтобы они  могли  независимо  жить  в  своих  собственных домах. Трудности по  ведению 

домашнего хозяйства могут быть облегчены визитами сотрудников «помощи на дому», а также предостав-

лением услуг по стирке и доставке обедов на дом. Сюда входят и услуги органов здравоохранения по месту 

жительства, например, визит участковой сестры, чтобы помочь старому человеку принять ванну, сделать уко-

лы, перевязки. Посещение дневных центров может  облегчить изоляцию, в которой обычно живут одинокие 

№ 3 (112) 2016

581

люди.  Сотрудник из местного самоуправления,  координируя соответствующие службы, окажет пожилым   

срочную помощь в случае необходимости

Для  тех,  кто  не  может  больше  жить  в  своих  домах,  в  специальных  домах  предлагается  не  только  по-

стоянное жилье, но и временное, чтобы облегчить бремя тех, кто ухаживает за старыми родственниками. 

Обслуживающий персонал этих домов предоставляет широкий круг услуг, помимо    удовлетворения фи-

зических потребностей. Весь персонал, включая социальных работников, будет вовлечен в удовлетворение 

эмоциональных, социальных потребностей живущих в этом доме, будет заботиться о досуге, как отдельного 

человека, так и всей группы. 

Наиболее распространенным видом помощи местным сообществом    является доставка обедов на дом, 

причем,  для наиболее немощных горячее питание может доставляться   специальной службой «Передвижная 

столовая». Многим престарелым оказывается помощь в уборке помещений, приобретении продуктов пита-

ния, приготовлении пищи, стирке белья и т.д. Не меньшее значение придается посещению престарелых с 

целью проведения с ними бесед, оказания морально-психологической поддержки. В данном случае организу-

ющую и координирующую роль может сыграть местное самоуправление [12]. 

Учитывая комплекс проблем, описанных выше,  возникает необходимость создания   структуры по коор-

динации деятельности различных служб, ведающих проблемами лиц преклонного возраста, других уязви-

мых лиц, попавших в трудную жизненную ситуацию, которая станет основой осуществления практической и 

общественной деятельности в рамках межсистемного взаимодействия социальных  служб.

В рамках  решения задач социальной модернизации нашей страны в сфере подготовки социальных работ-

ников актуализируется  изучение причин популярности здорового образа жизни в развитых странах мира, где 

используется децентрализация с развитием местного самоуправления как средства осуществления скоорди-

нированных усилий по разработке и реализации механизмов здравоохранительной солидарности. 

Задачи  социальной модернизации, адаптируя положительный международный опыт социальных техно-

логий социальной работы в сфере здравоохранения с участием местного самоуправления, не должны исклю-

чать этические, культурные, традиционные особенности и ментальные стереотипы нашего казахстанского 

населения.

жүктеу/скачать 17,93 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: