Қазақстан республикасы ғылым және жоғары білім министрлігі ш. УӘлиханов атындағы


МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19, В



Pdf көрінісі
бет316/532
Дата05.09.2023
өлшемі19,8 Mb.
#106156
1   ...   312   313   314   315   316   317   318   319   ...   532
Байланысты:
Сборник студ конф 22-23г

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19, В 
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ 
 
Сечкина А.В. 
Научный руководитель: Лисицын Ю. В., магистр педагогики и психологии, ассистент-лектор 
Кокшетауский университет им. Ш.Уалиханова, г. Кокшетау 
E-mail: alena.sechkina07@gmail.com 
 


573 
Резюме
: выявляемые функциональные нарушения у пациентов, перенесших пневмонию, 
ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, требуют проведения 
длительной реабилитации и, в частности, в амбулаторно-поликлинических условиях.
Цель:
Оценить эффективность амбулаторной реабилитации пациентов, перенесших 
пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Ключевые слова:
медицинская реабилитация, COVID-19, пневмония, вирусная 
пневмония, клинические рекомендации, респираторная реабилитация, острый респираторный 
дистресс-синдром, дыхательная гимнастика.

Появление COVID-19 и распространение его по миру поставило перед специалистами 


здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой инфекции, вызванной новым 
коронавирусом, оказанием специализированной медицинской помощи, реабилитацией и 
вторичной профилактикой. Наиболее распространенным клиническим проявлением нового 
варианта коронавирусной инфекции является двусторонняя пневмония, в 3–4% случаев 
регистрируется развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). 
Согласно
ٴ
ٴ
заключению
ٴ
ٴ
экспертов
ٴ
ٴ
всемирной
ٴ
ٴ
организации
ٴ
ٴ
здравоохранения, у
ٴ
ٴ
большинства
ٴ
ٴ
пациентов, перенесших
ٴ
ٴ
новую
ٴ
ٴ
коронавирусную
ٴ
ٴ
инфекцию (НКИ), отмечаются
ٴ
ٴ
проявления
ٴ
ٴ
так
ٴ
ٴ
называемого «посткоронавирусного
ٴ
ٴ
синдрома» в
ٴ
ٴ
виде
ٴ
ٴ
долгосрочных
ٴ
ٴ
последствий
ٴ
ٴ
заболевания, таких
ٴ
ٴ
как
ٴ
ٴ
крайняя
ٴ
ٴ
утомляемость, когнитивные
ٴ
ٴ
нарушения, 
депрессия
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
тревожные
ٴ
ٴ
состояния, головные
ٴ
ٴ
боли, миалгия, нарушения
ٴ
ٴ
со
ٴ
ٴ
стороны
ٴ
ٴ
органов
ٴ
ٴ
чувств, боли
ٴ
ٴ
в
ٴ
ٴ
области
ٴ
ٴ
сердца, тахикардия, боли
ٴ
ٴ
в
ٴ
ٴ
животе, анорексия, тошнота, диарея, 
хронический
ٴ
ٴ
кашель, одышка, непереносимость
ٴ
ٴ
физических
ٴ
ٴ
нагрузок, сосудистые
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
васкулитные
ٴ
ٴ
проявления
ٴ
ٴ
на
ٴ
ٴ
коже (прочие
ٴ
ٴ
кожные
ٴ
ٴ
реакции), изменения
ٴ
ٴ
лабораторных
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
инструментальных
ٴ
ٴ
данных.
Задачами
ٴ
ٴ
медицинской
ٴ
ٴ
реабилитации
ٴ
ٴ
пациентов
ٴ
ٴ
с
ٴ
ٴ
перенесенной
ٴ
ٴ
коронавирусной
ٴ
ٴ
инфекцией
ٴ
ٴ
являются: 
– нивелирование
ٴ
ٴ
или
ٴ
ٴ
минимизация
ٴ
ٴ
последствий
ٴ
ٴ
пребывания
ٴ
ٴ
больного
ٴ
ٴ
в
ٴ
ٴ
ОРИТ
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
агрессивного
ٴ
ٴ
лечения (вторичного
ٴ
ٴ
эффекта
ٴ
ٴ
вынужденной
ٴ
ٴ
иммобилизации, ПИТ-синдрома, 
полимионейропатии
ٴ
ٴ
критических
ٴ
ٴ
состояний, 
постинтубационной
ٴ
ٴ
дисфагии, 
тугоподвижности
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
контрактуры
ٴ
ٴ
суставов, нарушений
ٴ
ٴ
баланса
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
равновесия); 
– восстановление
ٴ
ٴ
функции
ٴ
ٴ
внешнего
ٴ
ٴ
дыхания: улучшение
ٴ
ٴ
перфузии
ٴ
ٴ
легких, 
газообмена
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
бронхиального
ٴ
ٴ
клиренса (по
ٴ
ٴ
показаниям), снижение
ٴ
ٴ
выраженности
ٴ
ٴ
одышки; 
– восстановление
ٴ
ٴ
функций
ٴ
ٴ
сердечно-сосудистой
ٴ
ٴ
системы
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
поддержание
ٴ
ٴ
стабильности
ٴ
ٴ
гемодинамических
ٴ
ٴ
параметров, профилактика
ٴ
ٴ
сердечно-сосудистых
ٴ
ٴ
осложнений, тромбозов
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
тромбоэмболий; 
– профилактика
ٴ
ٴ
осложнений
ٴ
ٴ
гипокинезии: восстановление
ٴ
ٴ
объема
ٴ
ٴ
мышечной
ٴ
ٴ
массы, 
силы
ٴ
ٴ
мышц (включая
ٴ
ٴ
дыхательные
ٴ
ٴ
мышцы) и
ٴ
ٴ
функционального
ٴ
ٴ
резерва
ٴ
ٴ
сердца, 
повышение
ٴ
ٴ
мобильности
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
повседневной
ٴ
ٴ
физической
ٴ
ٴ
активности
ٴ
ٴ
больного; 
– обеспечение
ٴ
ٴ
полноценного
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
сбалансированного
ٴ
ٴ
питания, нутритивная
ٴ
ٴ
поддержка; 
– нормализация
ٴ
ٴ
психологического
ٴ
ٴ
статуса, поддержание
ٴ
ٴ
психоэмоциональной
ٴ
ٴ
стабильности, повышение
ٴ
ٴ
психологической
ٴ
ٴ
устойчивости, преодоление
ٴ
ٴ
стресса, 
тревожности, депрессии; 
– коррекция
ٴ
ٴ
нарушений
ٴ
ٴ
сна, улучшение
ٴ
ٴ
когнитивного
ٴ
ٴ
статуса; 
– повышение
ٴ
ٴ
иммунитета
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
резистентности
ٴ
ٴ
организма; 
– изменение
ٴ
ٴ
образа
ٴ
ٴ
жизни
ٴ
ٴ
больного, модификация
ٴ
ٴ
сердечно-сосудистых
ٴ
ٴ
факторов
ٴ
ٴ
риска
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
факторов
ٴ
ٴ
риска
ٴ
ٴ
хронических
ٴ
ٴ
заболеваний
ٴ
ٴ
легких, информирование
ٴ
ٴ
больного
ٴ
ٴ
о
ٴ
ٴ
заболевании, методах
ٴ
ٴ
лечения, профилактики
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
реабилитации, обучение
ٴ
ٴ
больного
ٴ
ٴ
самоконтролю
ٴ
ٴ
состояния, методам
ٴ
ٴ
самопомощи, бронхиального
ٴ
ٴ
клиренса (по
ٴ
ٴ
требованию), 
самостоятельным
ٴ
ٴ
занятиям
ٴ
ٴ
дыхательной
ٴ
ٴ
гимнастикой, а
ٴ
ٴ
также
ٴ
ٴ
выполнению
ٴ
ٴ
аэробных
ٴ
ٴ
тренировок
ٴ
ٴ
в
ٴ
ٴ
домашних
ٴ
ٴ
условиях; 
– улучшение
ٴ
ٴ
качества
ٴ
ٴ
жизни
ٴ
ٴ
больного
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
возвращение
ٴ
ٴ
его
ٴ
ٴ
в
ٴ
ٴ
общество; 
– вторичная
ٴ
ٴ
профилактика
ٴ
ٴ
осложнений
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
поствирусного
ٴ
ٴ
синдрома
ٴ
ٴ
с
ٴ
ٴ
хронической
ٴ
ٴ
утомляемостью. 


574 
Учитывая
ٴ
ٴ
распространенность
ٴ
ٴ
коронавирусной
ٴ
ٴ
инфекции, продолжительность
ٴ
ٴ
лечения
ٴ
ٴ
в
ٴ
ٴ
специализированном
ٴ
ٴ
стационаре
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
стационаре
ٴ
ٴ
медицинской
ٴ
ٴ
реабилитации, 
длительное
ٴ
ٴ
вирусоносительство
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
выраженное
ٴ
ٴ
снижение
ٴ
ٴ
функций
ٴ
ٴ
организма, значительно
ٴ
ٴ
ограничивающее
ٴ
ٴ
активность
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
участие
ٴ
ٴ
пациента, рекомендуется, насколько
ٴ
ٴ
это
ٴ
ٴ
возможно, 
технологически
ٴ
ٴ
перенести
ٴ
ٴ
мероприятия
ٴ
ٴ
по
ٴ
ٴ
медицинской
ٴ
ٴ
реабилитации
ٴ
ٴ
3-го
ٴ
ٴ
этапа
ٴ
ٴ
оказания
ٴ
ٴ
помощи
ٴ
ٴ
пациентам
ٴ
ٴ
с
ٴ
ٴ
СOVID-19
ٴ
ٴ
в
ٴ
ٴ
условиях
ٴ
ٴ
дневных
ٴ
ٴ
стационаров
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
амбулаторных
ٴ
ٴ
условиях
ٴ
ٴ
в
ٴ
ٴ
домашние (дистанционные) условия
ٴ
ٴ
с
ٴ
ٴ
использованием
ٴ
ٴ
телемедицинских
ٴ
ٴ
технологий. Рекомендовано
ٴ
ٴ
ограничить
ٴ
ٴ
число
ٴ
ٴ
процедур, для
ٴ
ٴ
которых
ٴ
ٴ
необходимо
ٴ
ٴ
посещение
ٴ
ٴ
поликлиник
ٴ
ٴ
или
ٴ
ٴ
стационара
ٴ
ٴ
дневного
ٴ
ٴ
пребывания.
Рекомендуется
ٴ
ٴ
структурировать
ٴ
ٴ
программу
ٴ
ٴ
телереабилитации
ٴ
ٴ
пациентов
ٴ
ٴ
в
ٴ
ٴ
домашних
ٴ
ٴ
условиях
ٴ
ٴ
с
ٴ
ٴ
приоритетом
ٴ
ٴ
на
ٴ
ٴ
восстановление
ٴ
ٴ
показателей
ٴ
ٴ
дыхательной
ٴ
ٴ
системы, и
ٴ
ٴ
толерантности
ٴ
ٴ
к
ٴ
ٴ
физическим
ٴ
ٴ
нагрузкам, в
ٴ
ٴ
режиме
ٴ
ٴ
нарастающей
ٴ
ٴ
нагрузки
ٴ
ٴ
с
ٴ
ٴ
клиническим
ٴ
ٴ
контролем
ٴ
ٴ
состояния. Не
ٴ
ٴ
следует
ٴ
ٴ
проводить
ٴ
ٴ
долговременную
ٴ
ٴ
неинвазивную
ٴ
ٴ
вентиляцию
ٴ
ٴ
по
ٴ
ٴ
месту
ٴ
ٴ
жительства
ٴ
ٴ
с
ٴ
ٴ
единственной
ٴ
ٴ
целью
ٴ
ٴ
улучшения
ٴ
ٴ
результатов
ٴ
ٴ
во
ٴ
ٴ
время
ٴ
ٴ
легочной
ٴ
ٴ
реабилитации. Пациентам, которые
ٴ
ٴ
уже
ٴ
ٴ
получают
ٴ
ٴ
долговременную
ٴ
ٴ
неинвазивную
ٴ
ٴ
вентиляцию
ٴ
ٴ
легких
ٴ
ٴ
по
ٴ
ٴ
месту
ٴ
ٴ
жительства
ٴ
ٴ
по
ٴ
ٴ
поводу
ٴ
ٴ
хронической
ٴ
ٴ
дыхательной
ٴ
ٴ
недостаточности, должна
ٴ
ٴ
быть
ٴ
ٴ
предоставлена
ٴ
ٴ
возможность
ٴ
ٴ
заниматься
ٴ
ٴ
с
ٴ
ٴ
дополнительной
ٴ
ٴ
кислородной
ٴ
ٴ
поддержкой
ٴ
ٴ
во
ٴ
ٴ
время
ٴ
ٴ
занятий
ٴ
ٴ
лечебной
ٴ
ٴ
физкультурой, если
ٴ
ٴ
это
ٴ
ٴ
приемлемо
ٴ
ٴ
для
ٴ
ٴ
пациента. Рекомендуется
ٴ
ٴ
по
ٴ
ٴ
показаниям
ٴ
ٴ
продолжить
ٴ
ٴ
использование
ٴ
ٴ
дыхательных
ٴ
ٴ
упражнений
ٴ
ٴ
с
ٴ
ٴ
постоянным
ٴ
ٴ
или
ٴ
ٴ
прерывистым
ٴ
ٴ
положительным
ٴ
ٴ
давлением
ٴ
ٴ
на
ٴ
ٴ
выдохе, 
создаваемым
ٴ
ٴ
аппаратами
ٴ
ٴ
типа
ٴ
ٴ
СИПАП, аппарата
ٴ
ٴ
Фролова, PARI
ٴ
ٴ
O-PEP, элементов
ٴ
ٴ
дыхательной
ٴ
ٴ
гимнастики
ٴ
ٴ
А. Н. Стрельниковой, полного
ٴ
ٴ
дыхания
ٴ
ٴ
йогов, Цигун-терапии, 
техники
ٴ
ٴ
мобилизации
ٴ
ٴ
грудной
ٴ
ٴ
клетки
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
ребер
ٴ
ٴ
методами
ٴ
ٴ
мануальной
ٴ
ٴ
терапии, остеопатии, 
миофасциального
ٴ
ٴ
релиза
ٴ
ٴ
дыхательных
ٴ
ٴ
мышц, а
ٴ
ٴ
также
ٴ
ٴ
коррекцию
ٴ
ٴ
мышечных
ٴ
ٴ
триггеров
ٴ
ٴ
дыхательной
ٴ
ٴ
мускулатуры. 
Аэробные
ٴ
ٴ
нагрузки
ٴ
ٴ
продолжительностью
ٴ
ٴ
20–30
ٴ
ٴ
мин
ٴ
ٴ
должны
ٴ
ٴ
производиться
ٴ
ٴ
3
ٴ
ٴ
раза/нед
ٴ
ٴ
на
ٴ
ٴ
протяжении
ٴ
ٴ
8–12
ٴ
ٴ
нед. Интенсивность
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
вид
ٴ
ٴ
аэробной
ٴ
ٴ
тренировки (с
ٴ
ٴ
постоянной
ٴ
ٴ
нагрузкой
ٴ
ٴ
или
ٴ
ٴ
интервальная
ٴ
ٴ
тренировка) должны
ٴ
ٴ
подбираться
ٴ
ٴ
индивидуально
ٴ
ٴ
с
ٴ
ٴ
учетом
ٴ
ٴ
состояния
ٴ
ٴ
пациента
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
его
ٴ
ٴ
физических
ٴ
ٴ
возможностей. Пациенты
ٴ
ٴ
должны
ٴ
ٴ
быть
ٴ
ٴ
обучены
ٴ
ٴ
контролю
ٴ
ٴ
эффективности
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
безопасности
ٴ
ٴ
физических
ٴ
ٴ
нагрузок, знать
ٴ
ٴ
stop-
сигналы. У
ٴ
ٴ
большинства
ٴ
ٴ
пациентов
ٴ
ٴ
со
ٴ
ٴ
снижением
ٴ
ٴ
функционирования
ٴ
ٴ
интервальная
ٴ
ٴ
тренировка
ٴ
ٴ
является
ٴ
ٴ
предпочтительной
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
должна
ٴ
ٴ
включать
ٴ
ٴ
3–4
ٴ
ٴ
периода
ٴ
ٴ
чередования
ٴ
ٴ
2–
3-минутных
ٴ
ٴ
высокоинтенсивных
ٴ
ٴ
упражнений (от
ٴ
ٴ
50% максимальной
ٴ
ٴ
ЧСС, полученной
ٴ
ٴ
при
ٴ
ٴ
выполнении
ٴ
ٴ
нагрузочных
ٴ
ٴ
тестов, или
ٴ
ٴ
вычисленной
ٴ
ٴ
с
ٴ
ٴ
помощью
ٴ
ٴ
специальной
ٴ
ٴ
формулы (220
- возраст), в
ٴ
ٴ
начале
ٴ
ٴ
курса
ٴ
ٴ
тренировок
ٴ
ٴ
до
ٴ
ٴ
70– 80% в
ٴ
ٴ
конце) с
ٴ
ٴ
менее
ٴ
ٴ
интенсивными
ٴ
ٴ
упражнениями (30–40% от
ٴ
ٴ
максимальной
ٴ
ٴ
ЧСС) или
ٴ
ٴ
даже
ٴ
ٴ
периодами
ٴ
ٴ
отдыха
ٴ
ٴ
на
ٴ
ٴ
первых
ٴ
ٴ
тренировочных
ٴ
ٴ
занятиях. Для
ٴ
ٴ
пациентов, прошедших
ٴ
ٴ
тестирование
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
обучение
ٴ
ٴ
в
ٴ
ٴ
условиях
ٴ
ٴ
отделений
ٴ
ٴ
кардиореабилитации
ٴ
ٴ
2-го
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
3-го
ٴ
ٴ
этапа, возможно
ٴ
ٴ
проведение
ٴ
ٴ
средней
ٴ
ٴ
высокоинтенсивных
ٴ
ٴ
интервальных
ٴ
ٴ
тренировок
ٴ
ٴ
в
ٴ
ٴ
домашних
ٴ
ٴ
условиях (при
ٴ
ٴ
уверенности
ٴ
ٴ
в
ٴ
ٴ
их
ٴ
ٴ
безопасности
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
при
ٴ
ٴ
использовании
ٴ
ٴ
контролирующих
ٴ
ٴ
устройств — пульсометров
ٴ
ٴ
или
ٴ
ٴ
фитнес-браслетов. Рекомендуется
ٴ
ٴ
продолжить
ٴ
ٴ
тренировки
ٴ
ٴ
с
ٴ
ٴ
сопротивлением
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
отягощением
ٴ
ٴ
для
ٴ
ٴ
восстановления
ٴ
ٴ
мышечной
ٴ
ٴ
силы, выносливости
ٴ
ٴ
мышц
ٴ
ٴ
конечностей
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
устойчивости
ٴ
ٴ
к
ٴ
ٴ
мышечной
ٴ
ٴ
усталости. Рекомендовано
ٴ
ٴ
сочетать
ٴ
ٴ
прогрессирующее
ٴ
ٴ
мышечное
ٴ
ٴ
сопротивление
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
аэробную
ٴ
ٴ
нагрузку
ٴ
ٴ
во 
ٴ ٴ
время
ٴ
ٴ
занятий
ٴ
ٴ
лечебной
ٴ
ٴ
физкультурой. 
Рекомендовано, чтобы
ٴ
ٴ
пациенты
ٴ
ٴ
могли
ٴ
ٴ
продолжать
ٴ
ٴ
эффективную
ٴ
ٴ
тренировку
ٴ
ٴ
с
ٴ
ٴ
отягощениями
ٴ
ٴ
после
ٴ
ٴ
окончания
ٴ
ٴ
занятий
ٴ
ٴ
под
ٴ
ٴ
наблюдением. Врач-реабилитолог (врач
ٴ
ٴ
ЛФК) 
и
ٴ
ٴ
медицинский
ٴ
ٴ
психолог
ٴ
ٴ
должны
ٴ
ٴ
убедиться, что
ٴ
ٴ
пациенты
ٴ
ٴ
могут
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
хотят
ٴ
ٴ
продолжать
ٴ
ٴ
заниматься
ٴ
ٴ
лечебной
ٴ
ٴ
гимнастикой
ٴ
ٴ
самостоятельно. Пациентам, которые
ٴ
ٴ
по
ٴ
ٴ
каким-либо
ٴ
ٴ
причинам
ٴ
ٴ
не
ٴ
ٴ
могут
ٴ
ٴ
или
ٴ
ٴ
не
ٴ
ٴ
хотят
ٴ
ٴ
проходить
ٴ
ٴ
активную
ٴ
ٴ
программу
ٴ
ٴ
реабилитации, при
ٴ
ٴ
наличии
ٴ
ٴ
признаков
ٴ
ٴ
слабости
ٴ
ٴ
четырехглавой
ٴ
ٴ
мышцы
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
ягодичных
ٴ
ٴ
мышц
ٴ
ٴ
может
ٴ
ٴ
быть
ٴ
ٴ
предложена
ٴ
ٴ
нервно-мышечная
ٴ
ٴ
электростимуляция (NMES). Рекомендуется
ٴ
ٴ
организовать
ٴ
ٴ
работу
ٴ
ٴ
службы
ٴ
ٴ
психологической
ٴ
ٴ
поддержки, формировать
ٴ
ٴ
мотивацию
ٴ
ٴ
пациентов
ٴ
ٴ
на
ٴ


575 
ٴ
продолжение
ٴ
ٴ
самостоятельных
ٴ
ٴ
занятий
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
формирование
ٴ
ٴ
здорового
ٴ
ٴ
образа
ٴ
ٴ
жизни. Важно
ٴ
ٴ
стимулировать
ٴ
ٴ
пациентов, чтобы
ٴ
ٴ
у
ٴ
ٴ
них
ٴ
ٴ
была
ٴ
ٴ
физическая
ٴ
ٴ
нагрузка
ٴ
ٴ
5
ٴ
ٴ
раз/нед. в
ٴ
ٴ
течение
ٴ
ٴ
30
ٴ
ٴ
мин. 
Методами
ٴ
ٴ
контроля
ٴ
ٴ
эффективности
ٴ
ٴ
реабилитации
ٴ
ٴ
на
ٴ
ٴ
3-м
ٴ
ٴ
этапе
ٴ
ٴ
являются:
- оценка
ٴ
ٴ
SpO2
ٴ
ٴ
в
ٴ
ٴ
покое
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
при
ٴ
ٴ
физической
ٴ
ٴ
нагрузке;
- оценка
ٴ
ٴ
переносимости
ٴ
ٴ
физической
ٴ
ٴ
нагрузки
ٴ
ٴ
по
ٴ
ٴ
шкале
ٴ
ٴ
Борга;
- оценка
ٴ
ٴ
выраженности
ٴ
ٴ
одышки
ٴ
ٴ
по
ٴ
ٴ
шкале
ٴ
ٴ
MRC (одышка);
- оценка
ٴ
ٴ
силы
ٴ
ٴ
мышц
ٴ
ٴ
по
ٴ
ٴ
шкале
ٴ
ٴ
MRC (мышцы);
- оценка
ٴ
ٴ
интенсивности
ٴ
ٴ
тревоги
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
депрессии
ٴ
ٴ
по
ٴ
ٴ
Госпитальной
ٴ
ٴ
шкале
ٴ
ٴ
тревоги
ٴ
ٴ
и
ٴ
ٴ
депрессии 
(HADS);
- оценка
ٴ
ٴ
функциональных
ٴ
ٴ
нарушений, трудностей
ٴ
ٴ
в
ٴ
ٴ
выполнении
ٴ
ٴ
повседневных
ٴ
ٴ
задач, 
степени
ٴ
ٴ
необходимых
ٴ
ٴ
усилий
ٴ
ٴ
по
ٴ
ٴ
шкалам
ٴ
ٴ
BDI (исходный
ٴ
ٴ
индекс
ٴ
ٴ
одышки) и
ٴ
ٴ
TDI 
(динамический
ٴ
ٴ
индекс
ٴ
ٴ
одышки);
- оценка
ٴ
ٴ
качества
ٴ
ٴ
жизни
ٴ
ٴ
по
ٴ
ٴ
результатам
ٴ
ٴ
Европейского
ٴ
ٴ
опросника
ٴ
ٴ
качества
ٴ
ٴ
жизни
ٴ
ٴ
EQ-5 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   312   313   314   315   316   317   318   319   ...   532




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет