Больной разговаривает хриплым голосом, мало спит, пробуждается рано и мешает спать остальным. Ранее был неоднократно госпитализирован. В отделение очень активен, но не доводит дело до конца
жүктеу/скачать 440,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача №11
| Ситуационная задача №10
Больной, 38 лет, нигде не работает. По словам пациента, знакомые ему люди крадут его мысли и производят по ним фильм, они же на расстоянии аппаратом действуют ему на печень, вызывая боль, слышит чей-то голос изнутри. Задание: Назовите синдромальный диагноз Параноидный синдром (Кандинского-Клерамбо) Проведите дифференциальный диагноз Паранойяльный синдром (схожесть – бред преследования; различие - при нем галлюцинации отсутствуют), шизоаффективное расстройство (схожесть – наличие бреда преследования и псевдогаллюцинаций, внезапное начало; различие - при ШР выражены эмоциональные нарушения), реактивный параноид (схожесть – бред преследования; различие - бред воздействия и преследования возникает после перенесенной псих.травмы). Назовите предварительный нозологический диагноз Шизофрения, параноидная форма. Ваша тактика лечения Нейролептики (зипрекса, галоперидол) Ситуационная задача №11 Больной 48 лет, в течение последнего года страдает бессонницей. По назначению врачей принимал снотворные препараты периодически, затем постоянно. В течение 3-х месяцев доза препаратов увеличилась, но без заметного улучшения. По признанию самого больного, без приема снотворных чувствует «психологический дискомфорт», поскольку они приносят ощущение прилива энергии, повышается активность, работоспособность. Не заметил, как доза снотворных повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать данные снотворные средства, но на следующий день у больного возникли необъяснимая тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подергивания, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, нарушилось восприятие окружающих предметов и пространства. Повысилось артериальное давление, хотя при вставании с кровати отмечалось резкое падение АД. Позднее развились 2 судорожных припадка. Задание: Назовите синдромальный диагноз Абстинентный синдром, 2 стадия. Проведите дифференциальный диагноз Фокальный пристут эпилепсии/аура (сходство – страх, тревога и соматовегетативные симптомы; различие – токсикомания в анамнезе и развитие абстиненции), интоксикационный синдром инфекционной природы (сходство - соматовегетативные симптомы интоксикации, различие - токсикомания в анамнезе и развитие абстиненции). Назовите предварительный нозологический диагноз Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств.(Токсикомания снотворными препаратами) Ваша тактика лечения Дезинтоксикация (солевые р-ры + диуретик), витамины группы В, переход на транквилизаторы других групп (бензодиазепины, оксибутират натрия, хлоралгидрат), выявление патологии, вызвавшую бессонницу. жүктеу/скачать 440,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|