Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет190/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   186   187   188   189   190   191   192   193   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Диагностика.  Твердый  шанкр  преддверия  носа  следует  диф ф е­
ренцировать от фурункула  носа.  Однако  при  фурункуле  определяют 
ограниченные  гнойнички  с  распадом  в  центре.  При  вторичном  си­
филисе диагноз ставят на основании появления папул на губах,  в об­
ласти  рта  и  заднего  прохода.  В  третичной  стадии  развития  процесса 
основой диагностики служат реакция  Вассермана и гистологическое 
исследование кусочка ткани.
293
Гл
ав
а 
12

С
п
е
ц
и
ф
и
ч
е
с
к
и
е
 
з
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
ЛОР-
орг
ан
ов


Ч
а
ст
ь
 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х

гл
о
тк
и

го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
Лечение этиотропное:  препараты пенициллина, эритромицин, те ­
т р ац и кл и н ,  олететрин*,  цефазолин; при поздних формах — бийохи- 
нол*,  бисмоверол*,  пирогенал*,  продигиозан*.  М естно рекомендуют 
носовой  душ  раствором  гидрокарбоната  натрия,  промывание  поло­
сти носа 0,1% раствором перманганата калия. Деформация наружно­
го носа может быть ликвидирована посредством пластических опера­
ций, которые проводят после полного излечения сифилиса.
1 2 .3 .2 .  Сиф илис  глотки
В глотке отмечают все стадии развития сифилитического процесса. 
Твердый шанкр — в виде эритематозной,  эрозивной  и язвенной форм. 
Процесс, как правило, односторонний и может длиться несколько ме­
сяцев;  он  сопровождается  односторонним  лимфаденитом  регионар­
ных лимфатических узлов — подчелюстных, шейных и затылочных.
Заражение  сифилисом  глотки  новорожденных  может  произойти 
через  сосок  матери  либо  при  травме  слизистой  оболочки.  Твердый 
шанкр может появиться на губе, слизистой оболочке щеки, язы ка, на 
мягком  нёбе,  нёбной  миндалине  и  т.д.  При  локализации  на  нёбной 
миндалине  возможна диагностическая  ошибка,  когда процесс трак­
туют как ангину или дифтерию.
Вторичные  изменения  в  глотке,  возникающие  через  6—8  нед  п о­
сле твердого ш анкра,  появляются одновременно с таковыми  на коже 
в  виде розеол,  папул  и  образуются  на  нёбных  дужках,  миндалинах. 
Специфический  процесс  в  нёбной  миндалине  отличается  от  воспа­
лительной ангины нормальной или нерезко повыш енной температу­
рой, отсутствием болезненности при глотании.
Папулы представляют собой серовато-белые высыпания округлой 
или овальной формы, возвышающиеся над поверхностью и окружен­
ные по краю красной каймой. Такие высыпания, или бляш ки, нередко 
с изъязвленной поверхностью,  располагаются на кончике и по краям 
языка, на слизистой оболочке щек и твердого нёба.  В отделяемом язв 
обнаруживают большое число бледных спирохет.  М окнущие папулы, 
увеличиваясь в размерах,  образуют широкую кондилому,  на вершине 
которой иногда возникают сосочковые разрастания,  которые следует 
отличать от папиллом.
Для  II  стадии  сифилиса  глотки  характерен  полиаденит лимфати­
ческих узлов — шейных,  затылочных, локтевых и др.
Вторичный  сифилис  распознают  на  основании  данных  осмотра, 
положительной серологической реакции Вассермана, обнаружения в 
отделяемом язв папул бледной спирохеты.
294


Третичный  сифилис  выражен  ограниченной  гуммозной  опухолью, 
причем  гуммы,  как правило,  бывают одиночными  и локализуются  в 
области  твердого  и  мягкого  нёба.  Через  некоторое  время  возникает 
распад  этого  образования,  на  его  месте  появляется  язва  с  ровными 
краями  и сальным дном,  покрытым  некротической тканью.  При  не­
своевременном лечении на месте гуммы возникает перфорация. Если 
лечение  проводят  своевременно,  наступает  заживление,  ведущее  к 
образованию плотных рубцов характерной звездчатой формы.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   186   187   188   189   190   191   192   193   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет