Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Диагностика. Твердый шанкр преддверия носа следует диф ф е
ренцировать от фурункула носа. Однако при фурункуле определяют ограниченные гнойнички с распадом в центре. При вторичном си филисе диагноз ставят на основании появления папул на губах, в об ласти рта и заднего прохода. В третичной стадии развития процесса основой диагностики служат реакция Вассермана и гистологическое исследование кусочка ткани. 293 Гл ав а 12 . С п е ц и ф и ч е с к и е з а б о л е в а н и я ЛОР- орг ан ов Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а Лечение этиотропное: препараты пенициллина, эритромицин, те т р ац и кл и н , олететрин*, цефазолин; при поздних формах — бийохи- нол*, бисмоверол*, пирогенал*, продигиозан*. М естно рекомендуют носовой душ раствором гидрокарбоната натрия, промывание поло сти носа 0,1% раствором перманганата калия. Деформация наружно го носа может быть ликвидирована посредством пластических опера ций, которые проводят после полного излечения сифилиса. 1 2 .3 .2 . Сиф илис глотки В глотке отмечают все стадии развития сифилитического процесса. Твердый шанкр — в виде эритематозной, эрозивной и язвенной форм. Процесс, как правило, односторонний и может длиться несколько ме сяцев; он сопровождается односторонним лимфаденитом регионар ных лимфатических узлов — подчелюстных, шейных и затылочных. Заражение сифилисом глотки новорожденных может произойти через сосок матери либо при травме слизистой оболочки. Твердый шанкр может появиться на губе, слизистой оболочке щеки, язы ка, на мягком нёбе, нёбной миндалине и т.д. При локализации на нёбной миндалине возможна диагностическая ошибка, когда процесс трак туют как ангину или дифтерию. Вторичные изменения в глотке, возникающие через 6—8 нед п о сле твердого ш анкра, появляются одновременно с таковыми на коже в виде розеол, папул и образуются на нёбных дужках, миндалинах. Специфический процесс в нёбной миндалине отличается от воспа лительной ангины нормальной или нерезко повыш енной температу рой, отсутствием болезненности при глотании. Папулы представляют собой серовато-белые высыпания округлой или овальной формы, возвышающиеся над поверхностью и окружен ные по краю красной каймой. Такие высыпания, или бляш ки, нередко с изъязвленной поверхностью, располагаются на кончике и по краям языка, на слизистой оболочке щек и твердого нёба. В отделяемом язв обнаруживают большое число бледных спирохет. М окнущие папулы, увеличиваясь в размерах, образуют широкую кондилому, на вершине которой иногда возникают сосочковые разрастания, которые следует отличать от папиллом. Для II стадии сифилиса глотки характерен полиаденит лимфати ческих узлов — шейных, затылочных, локтевых и др. Вторичный сифилис распознают на основании данных осмотра, положительной серологической реакции Вассермана, обнаружения в отделяемом язв папул бледной спирохеты. 294 Третичный сифилис выражен ограниченной гуммозной опухолью, причем гуммы, как правило, бывают одиночными и локализуются в области твердого и мягкого нёба. Через некоторое время возникает распад этого образования, на его месте появляется язва с ровными краями и сальным дном, покрытым некротической тканью. При не своевременном лечении на месте гуммы возникает перфорация. Если лечение проводят своевременно, наступает заживление, ведущее к образованию плотных рубцов характерной звездчатой формы. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|