Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
| (pharyngitis acuta) относят к частым заболеваниям, однако изолиро
ванно он встречается редко. Нередко мезофарингит возникает как нисходящее острое воспаление полости носа и носоглотки или со четается с воспалением в полости рта и миндалин. Общее охлаждение организма или местное переохлаждение глотки холодным воздухом и пищ ей, раздражение ее слизистой оболочки газами или запыленным воздухом, курение, а также раздражение выделениями, стекающими по задней стенке глотки при воспалении околоносовых пазух, могут стать причиной острого фарингита. Общие инф екционны е заболе вания, а также болезни многих органов и систем, такие как болезни крови, почек и другие, нередко сочетаются с острым фарингитом. 134 При остром фарингите наиболее частыми симптомами бывают ощущение сухости, саднения и болезненности в глотке, гиперемия ее слизистой оболочки. Боль усиливается и может иррадиировать в ухо при глотании. На задней стенке часто бывает слизисто-гнойное отделяемое. Гиперемия и припухлость распространяю тся на задние нёбные дужки и язычок. Утолщение и гиперемированные фоллику лы выступают над поверхностью слизистой оболочки. Выраженные формы острого фарингита сопровождаются регионарным лим ф аде нитом, а у детей и повыш енной температурой тела. Продолжитель ность болезни до 2 нед, переход в хроническую форму обычно обу словлен длительным воздействием на слизистую оболочку тех или иных раздражающих факторов. У детей нужно дифференцировать острый фарингит от гонорей ного фарингита. Резко выраженная гиперемия может быть при II ста дии сифилиса. Анамнез и соответствующие бактериологическое и се рологическое исследования помогут установить диагноз. Гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки часто бывает при многих общих инфекциях, начиная с наиболее ранних стадий заболевания. Лечение состоит в исключении раздражающей пищ и, назначении ингаляций и пульверизации теплыми щелочными и антибактери альными растворами; при повыш енной температуре тела показаны антибактериальные препараты, препараты парацетамола или ацетил салициловая кислота внутрь. Заболевание имеет склонность к пере ходу в хроническую форму, поэтому необходимо тщательное лечение острого процесса. 7 .2 . ХР О Н И Ч ЕС К О Е В О С П А Л ЕН И Е ГЛОТКИ Заболевание подразделяют на хронический простой (катараль ный), гипертрофический гранулезный и хронический атрофический фарингит. Хронический фарингит (pharyngitis chronica) относят к частым за болеваниям глотки. В детском возрасте он встречается реже, в основ ном в виде простой и гипертрофической форм. У лиц среднего и пожилого возраста хронический фарингит — частое заболевание, причем мужчины болеют чаще; у женщ ин фарингит встречается реже и преимущественно в виде атрофической формы. Развитие хронического фарингита в большинстве случаев обу словлено местным раздражением слизистой оболочки глотки, кото 135 Гл ав а 7. З а б о л е в а н и я гл о тк и Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а рое чаше бывает долговременным. В ряде случаев причиной заболе вания могут быть болезни обмена веществ (у детей диатез, у взрос лых диабет и др.), застойные явления при заболеваниях сердечно сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, болезни кроветворных органов, мочеполовой системы и др. Клиническая картина простой и гипертрофической форм воспа ления характеризуется ощущением саднения, перш ения, щекотания, повышенным слезотечением, что вызывает необходимость почти постоянного покаш ливания, отхаркивания и проглатывания ска пливающегося содержимого, особенно по утрам. При гипертрофиче ском фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при простой форме заболевания. Иногда возникают жалобы на за кладывание ушей, которое исчезает после нескольких глотательных движений. Основная жалоба при атрофическом фарингите — ощу щение сухости в глотке, нередко затруднение глотания, особенно при так называемом пустом глотке, иногда неприятны й запах из глотки. У больных часто возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре. Ж алобы нередко не соответствуют фарингоскопической картине — они могут быть незначительными и даже отсутствовать при выраженных изменениях слизистой оболоч ки глотки, и наоборот, могут быть многообразными при небольших изменениях глотки. Простой хронический катаральный процесс фарингоскопически характеризуется гиперемией, некоторой отечностью и утолщением слизистой оболочки глотки; местами поверхность ее задней стенки покрыта прозрачной или мутноватой слизью. При гипертрофическом гранулезном процессе отмеченные изме нения выражены в большей мере, заметнее застойные явления — вид ны поверхностные ветвящиеся вены; гиперемия, отечность и слизь на задней стенке глотки. Для гранулезного фарингита характерны округлые или продолговатые лимфаденоидные образования красно го цвета размером от 1—2 до 3—5 мм или в виде почти одинаковых красных зерен. При боковом гипертрофическом фарингите происходит гипер трофия лимфаденоидной ткани глотки, находящейся в боковых складках позади нёбных дужек и параллельно им. При этом внешний вид остальной слизистой оболочки глотки обычно соответствует кар тине умеренно выраженного гипертрофического процесса. Нередко нёбные и язычная миндалины находятся в состоянии хронического воспаления и могут быть первопричиной хронического фарингита. 136 Атрофический фарингит характеризуется истончением и сухостью слизистой оболочки глотки; обычно она бледно-розовая, может быть блестящей и иметь «лакированный» вид. В ряде случаев местами она покрыта вязкой, гнойной слизью или корками. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|