Цель занятия


Р ЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ



Pdf көрінісі
бет7/19
Дата02.10.2023
өлшемі319,19 Kb.
#112608
түріКонтрольные вопросы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   19
Байланысты:
Заболевания ВНЧС

Р
ЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
при костно-суставной форме появляются 
через 4-6 недель от начала заболевания. Наиболее характерное — формирова-
ние костного абсцесса из несколько сливающихся очагов деструкции, с неров-
ными, но довольно четкими контурами. Обширная периостальная реакция со-
здает утолщение пораженного участка кости. Абсцесс ограничивается массив-
ным склеротическим валом. Вовлеченная в процесс суставная головка дефор-
мируется, имеются признаки ограничения функции сустава.
Диагностика затруднена. Для подтверждения диагноза необходимо полу-
чить друзы актиномицетов из суставной жидкости или в биопсийном материале 
из суставной капсулы.
Л
ЕЧЕНИЕ
должно быть комбинированным и включать в себя консерватив-
ные и хирургические методы. Основная цель консервативного лечения заклю-
чается в повышении специфической и неспецифической резистентности макро-
организма. Хирургическое лечение заключается в выскабливании костных оча-
гов и длительное заполнение их марлевыми йодоформными дренажами или 
дренажами с мазью «Betaisadoni». При стойкой утрате функции нижней челю-
сти за счет развития фиброзного анкилоза показаны резекция суставной голов-
ки, эндопротезирование или артропластика.
1. 4. РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ 
Реактивные артриты — группа воспалительных болезней суставов, при ко-
торых четко определяется патогенетическая связь с конкретной инфекцией, но 
в пораженном суставе возбудитель заболевания и соответствующие инфекци-
онные агенты отсутствуют. Стерильные или асептические воспалительные за-
болевания суставов возникают одновременно с эпизодом инфекции или спустя 
1–2 недели. В 60–70 годах, при данном заболевании пользовались термином 
«инфекционно-аллергический полиартрит».
В настоящее время считают, что данный диагноз не только не оправдан, но 
и порочен, так как освобождает врача от необходимости поиска локализации 
первичного инфекционного очага.


12 
Наиболее часто встречается стрептококковые, хламидийные, иерсиниозные, 
дизентерийные и сальмонеллезные артриты. Для всех реактивных артритов ха-
рактерны: хронологическая связь с инфекцией, наличие других признаков си-
стемного процесса, острое начало, яркие клинические проявления и, в боль-
шинстве случаев, полное обратное развитие.
Патогенез реактивных артритов до конца не изучен. При данной патологии 
в синовиальной оболочке суставной капсулы происходит образование иммун-
ных комплексов как ответ макроорганизма на инфекционные агенты, находя-
щиеся вне полости сустава.
Распространенный представитель реактивных артритов — болезнь Рейтера, 
которая вызывается хламидийной инфекцией. Существуют две формы заболе-
вания урогенитальная и энтероколическая. Первая наиболее часто встречается у 
мужчин молодого возраста. Заболевание чаще начинается с нечетко выражен-
ного уретрита. Одновременно может быть цистит или простатит. Затем через 
несколько дней появляются боли в суставах. Процесс начинается с асиммет-
ричного поражения голеностопных или коленных суставов. Затем в процесс во-
влекаются другие суставы ног, рук. Присущ характерный тип поражения «сни-
зу-вверх». В суставах преобладают экссудативные явления. На фоне полиарт-
ритов возможны боли и воспалительные явления в височно-нижнечелюстных 
суставах. Знание симптомов болезни Рейтера поможет стоматологам своевре-
менно направить больного на консультацию к ревматологу или терапевту.
Артралогия в области ВНЧС может быть при сальмонеллезных, иерсиниоз-
ных и дизентерийных артритах. У данных больных суставному синдрому чаще 
предшествуют кишечные проявления.
В клинической практике возникновение реактивных артритов височно ниж-
нечелюстных суставов может быть связано с носоглоточной и одонтогенной 
инфекцией. Развитие реактивных процессов в суставах провоцируется аденови-
русной инфекцией, стрептококками «неревматическиx» штаммов.
Клиническая картина реактивных артритов ВНЧС отличается от септиче-
ских более легким течением и отсутствием признаков гнойного эксудата в су-
ставной полости. Суставные проявления заметно ослабевают или ичезают пол-
ностью после устранения основной причины болезни. При обострении дрем-
лющей инфекции (ОРВИ, ангина и др.) возможны рецидивы реактивного про-
цесса в суставах.
Лечение реактивных артритов соответствует лечению бактериальных арт-
ритов, о котором было сказано ранее. Однако, назначение анибактериальных 


13 
препаратов бывает целесообразным только при выявлении инфекционных оча-
гов, поддерживающих реактивное воспаление в суставах.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   19




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет