Цирроз печени
жүктеу/скачать 276,41 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Декомпенсированный ЦП в исходе ХГВ (CTP В или С)
- Декомпенсированный ЦП в исходе ХГС (CTP В или С) с показаниями к ТП, без ГЦК
| Медикаментозное лечение: Тактика лечения противовирусными лекарственными средствами пациентов с декомпенсированным ЦП (ДЦП) в исходе вирусных гепатитов В и С.
Декомпенсированный ЦП в исходе ХГВ (CTP В или С) [33]; всем пациентам с ДЦП определяются показания к ТП в соответствии с оценочными шкалами СТР и MELD (УД А); противопоказано лечение Пег-ИФН при ДЦП в исходе вирусных гепатитов; всем пациентам с ДЦП показана противовирусная терапия препаратами аналогов нуклеозидов постоянно при наличии любого определяемого уровня HBV ДНК (УД А); рекомендован регулярный контроль HBV ДНК и контроль переносимости АН для выявления побочных эффектов со стороны почек (УД А); при снижении клиренса креатинина менее 50 мл/мин необходима коррекция дозы АН в соответствии с инструкцией препарата (УД А); все пациенты с ЦП, независимо от ПВТ, должны скринироваться на ГЦК каждые 6 месяцев; всем пациентам с ДЦП на листе ожидания по проведению ТП – назначаются АН (УД А); в связи с риском рецидива ХГВ у HBsAg-негативных реципиентов от доноров с HBsAg-негативной, разрешившейся HBV-инфекцией назначаются АН (УД А). Декомпенсированный ЦП в исходе ХГС (CTP В или С) с показаниями к ТП, без ГЦК [23,24]; противопоказаны режимы ПВТ с наличием ингибиторов протеаз; пациенты, имеющие уровень менее 18-20 по шкале MELD, должны быть пролечены антивирусными препаратами до ТП; рекомендовано лечение пациентов: Софосбувир/Ледипасвир при генотипе 1; Софосбувир/Даклатасвир или Софосбувир/Велпатасвир* при всех генотипах в комбинации с Рибавирином (1000 -1200 мг в /сутки в зависимости от веса), или без Рибавирина при наличии противопоказаний к нему; пациентам с уровнем MELD более 18-20 рекомендована ПВТ после ТП; пациентам с уровнем MELD более 18-20 возможно проведение ПВТ до ТП, если время ожидания превышает 6 месяцев. жүктеу/скачать 276,41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|