Цирроз печени



бет15/23
Дата15.11.2023
өлшемі276,41 Kb.
#122393
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   23
Байланысты:
Документ Microsoft Word (7)

Медикаментозное лечение: Тактика лечения противовирусными лекарственными средствами пациентов с декомпенсированным ЦП (ДЦП) в исходе вирусных гепатитов В и С.

Декомпенсированный ЦП в исходе ХГВ (CTP В или С) [33];



  • всем пациентам с ДЦП определяются показания к ТП в соответствии с оценочными шкалами СТР и MELD (УД А);

  • противопоказано лечение Пег-ИФН при ДЦП в исходе вирусных гепатитов;

  • всем пациентам с ДЦП показана противовирусная терапия препаратами аналогов нуклеозидов постоянно при наличии любого определяемого уровня HBV ДНК (УД А);

  • рекомендован регулярный контроль HBV ДНК и контроль переносимости АН для выявления побочных эффектов со стороны почек (УД А);

  • при снижении клиренса креатинина менее 50 мл/мин необходима коррекция дозы АН в соответствии с инструкцией препарата (УД А);

  • все пациенты с ЦП, независимо от ПВТ, должны скринироваться на ГЦК каждые 6 месяцев;

  • всем пациентам с ДЦП на листе ожидания по проведению ТП – назначаются АН (УД А);

  • в связи с риском рецидива ХГВ у HBsAg-негативных реципиентов от доноров с HBsAg-негативной, разрешившейся HBV-инфекцией назначаются АН (УД А).


Декомпенсированный ЦП в исходе ХГС (CTP В или С) с показаниями к ТП, без ГЦК [23,24];



  • противопоказаны режимы ПВТ с наличием ингибиторов протеаз;

  • пациенты, имеющие уровень менее 18-20 по шкале MELD, должны быть пролечены антивирусными препаратами до ТП;

  • рекомендовано лечение пациентов: Софосбувир/Ледипасвир при генотипе 1; Софосбувир/Даклатасвир или Софосбувир/Велпатасвир* при всех генотипах в комбинации с Рибавирином (1000 -1200 мг в /сутки в зависимости от веса), или без Рибавирина при наличии противопоказаний к нему;

  • пациентам с уровнем MELD более 18-20 рекомендована ПВТ после ТП;

  • пациентам с уровнем MELD более 18-20 возможно проведение ПВТ до ТП, если время ожидания превышает 6 месяцев.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   23




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет