Диссертация на соискание учёной степени
жүктеу/скачать 4,17 Mb. Pdf көрінісі
|
| Резюме.
Разработанные детали операций в комбинированном и комплексном лечении местно-распространённого и рецидивного орофарингеального рака позволят выполнить резекционный этап операции единым блоком с соблюдением основополагающих онкологических принципов футлярности строения и зональности метастазирования, а так же обеспечить оптимальную реконструкцию. Срединную мандибулотомию выполняли при опухолях задней трети языка без массивного местного распространения, т.е. в случаях, когда по местному распространению возможно выполнение органосохраняющего варианта лечения. Сочетание при этом доступе обеспечения принципов абластики и восстановление непрерывности дуги нижней челюсти после остеосинтеза с восстановлением жевания, глотания и артикуляции характеризуют срединную мандибулотомию как элемент функциональной реабилитации больных. Необходимо учитывать, что ткани, используемые для реконструкции, не могут в полной мере выполнять ту же функцию, как и удалённые. В первую очередь это касается высококоординированного акта глотания. Запатентованный способ укрытия реконструктивной пластины позволяет выполнять реконструкцию нижней челюсти после сегментарной резекции, даже в случаях полученной СОД более 40 Гр. Предложенный способ может быть рекомендован для укрытия реконструктивной пластины при восстановлении дуги нижней челюсти после её сегментарной резекции в случаях достаточных по площади покровных тканей (кожа, слизистая оболочка) и при дефиците мягких тканей. Таким образом, возможность проведения операций при местно- распространённом и рецидивном орофарингеальном раке, является элементом спасения пациента, и одномоментная реконструкция составляет основу функциональной реабилитации. |