Диссертация на соискание учёной степени



Pdf көрінісі
бет73/77
Дата22.04.2022
өлшемі4,17 Mb.
#31929
түріДиплом
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   77
Байланысты:
Dissertaciya-Sikorskijj


разделены на 2 группы: 
В  первую  основную  группу  вошли  пациенты,  которым  выполнены 
комбинированные расширенные операции, заключающиеся в одновременном 
удалении  орофарингеальной  опухоли  и  лимфатических  узлов  шеи  с 
нарушением непрерывности дуги нижней челюсти в ходе операции (n=40). 
Во  второй  контрольной  группе  (n=41)  –  хирургическое  лечение 
выполнялось  в  типовом  варианте  без  вмешательства  на  нижней  челюсти  и 
заключалось  в  удалении  опухоли  внутриротовым  путём  одномоментно  с 
вмешательством  на  путях  регионарного  лимфооттока  (27  больных)  или  при 
наличии  соматических  противопоказаний  -  удаление  опухоли  без  шейной 
лимфодиссекции (10 больных). 
В  основную  и  контрольную  группы  включены  пациенты  как  с 
первичными  местно-распространёнными  опухолями,  так  и  с  рецидивом  и 
продолженным ростом.  
Почти  одинаковое  соотношение  первичных  местно-распространённых 
(n=19)  и  рецидивных    (n=21)  опухолей  в  основной  группе  (n=40)  указывает 
на  сопоставимую  необходимость  вмешательств  на  нижней  челюсти  в  ходе 


130 
многокомпонентной операции, как у первичных больных, так и у больных с 
рецидивом заболевания. 
В контрольной группе (n=41) основу составили больные с рецидивом и 
продолженным  опухолевым  ростом  после  неуспеха  предшествовавшего 
лечения (n=33), в то время как первичные местно-распространённые опухоли 
составили  меньшинство  (n=8).  Данное  обстоятельство  связано  с    высоким 
числом  больных  с  рецидивом,  у  которых  резистентные  формы  опухоли 
показали  неэффективность  лучевой  и  химиотерапии  в  различных 
комбинациях,  а  так  же  с  заниженной  оценкой  хирургического  лечения  при 
проведении  лучевой  и  химиотерапии  на  первом  этапе  противоопухолевого 
лечения у больных с первичными местно-распространёнными опухолями. 
У  40  пациентов  в  плане  хирургического  лечения  выполнено 
вмешательство  с  нарушением  непрерывности  дуги  нижней  челюсти.  При 
анализе клинического материала они и составили основную группу. 
Срединная мандибулотомия как доступ к опухолям задней трети  языка 
осуществлена 9 больным. 
Сегментарная резекция нижней челюсти выполнена 31 больному. Из них 
первичное 
восстановление 
непрерывности 
дуги 
нижней 
челюсти 
реконструктивной  титановой  пластиной  Конмет  с  укрытием  её  мышечной 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   77




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет