Экг-ні тіркеу және талдау қағидалары Орындаған: Смагулова Аружан Топ: 104б жм тексерген: Жумабекова Рамиля Рысхановна Алматы 2020ж Мазмұны: I. Кіріспе
Электрокардиографиялық бекітпелер жүйесі
жүктеу/скачать 30,84 Kb.
|
| Электрокардиографиялық бекітпелер жүйесіЭКГ әдісінде жалпы қабылданған жүйеде 12 бекітпе бойынша жүргізіледі. Стандартты екі полюсті бекітпелер, 1913 жылы Эйнтховен ұсынған, жүректен алыс жатқан және қол мен аяқтардағы фронталь жазықтықта орналасқан екі нүктенің арасындағы электр ӛрісінің потенциалдар айырмасын тіркеу үшін электродтар электрокардиографқа үш стандартты бекітпелердің әр қайсысына жұп етіп қосылады. Бұл үшін стандартты бекітпелерді тіркеу тӛмендегідей электродтарды жұп етіп жалғаумен сипатталады: I бекітпе – сол қол электроды (+) және оң қол электроды (-); II бекітпе – сол аяқ электроды (+) және оң қол электроды (-); III бекітпе – сол аяқ электроды (+) және сол қол электроды (-). Эйнтховеннің үшбұрыш схемасынан оң қолда тек теріс таңбалы электродтар, ал сол қолда тек оң таңбалы электродтар орналасатындығын байқауға болады. (+)және (-) таңбалары мұнда электродтардың гальванометрдің оң және теріс полюстарына сәйкес қосылғанын білдіреді, яғни әр бекітпенің оң және теріс полюстері кӛрсетілген.Эйнтховеннің тең бүйірлі үшбұрышының центрінде үш стандартты бекітпелерден бірдей алыста болатын, жүректің электрлік орталығы, немесе біріңғай нүктелік жүрек дипольі орналасқан. Элетрокардиографиялық бекітпелерді құрауға қатысатын екі электродты қосатын гипотетикалық сызық бекітпелер осі деп аталады. Бұнда полярлық жүректің электрлік осі қалыпты кезде барлық стандартты бекітпелерде негізінен оң таңбалы тісшелер байқалатындай етіп алынады. Стандартты бекітпелердің осі Эйнтховен үшбұрышының қабырғалары болып табылады. Жүрек центрінен стандартты бекітпелердің әр қайсысының осіне жүргізілген перпендикулярлар әр осьті теңдей екі бӛлікке бӛледі: оң бӛлігі, бекітпенің оң (белсенді ) электрод жағына қарайды (+), және теріс электродқа (-) қарайды. Егер жүректің электрлік қозғаушы күші (ЭҚК) қандай да бір циклі мезетінде бекітпенің оң бӛлігіне проекцияланса, ЭКГ де оң ауытқулар жазылады (оң тісше ). Егер жүректің ЭҚК бекітпенің осінің теріс жағына проекцияланса, ЭКГ де теріс ауытқулар (теріс тісше) тіркеледі.19 Қол мен аяқтың кҥшейтілген бекітпелері. Қол мен аяқтың кҥшейтілген бекітпелерін 1942 жылы Гольдбергер ұсынған.. Олар берілген бекітпенің (оң қол, сол қол немесе сол аяқ ) және басқа екі қол мен аяқтың орташа потенциалын, оң таңбалы белсенді электроды қойылған қол мен аяқтың біреуінің арасындағы потенциалдар айырмасын тіркеуге мүмкіндік береді. Осылай етіп бұл бекітпелерде теріс электрод ретінде Гольдбергердің біріккен электроды деп аталынған,екі қол мен аяқтың қосымша кедергісі арқылы жалғанумен құралатын электрод пайдаланылады .Қол мен аяқтардың күшейтілген үш,бір полюсті бекітпелері тӛменде кӛрсетілгендей етіп белгіленеді: aVR – оң қолдан және біріккен электродтан (СА +СҚ); aVL – сол қолдан және біріккен электродтан (СА +ОҚ); aVF – сол аяқтан және біріккен электроодтан (СҚ +ОҚ). Қол мен аяқтың күшейтілген бір полюсті бекітпелерінің осьтерін, жүректің электрлік центрін берілген бекітпенің белсенді электроды қойылған жермен қосу арқылы алады, яғни - Эйнтховен үшбұрышының бір тӛбесінен деген сӛз. ЭКГ кеуделік бекітпелері. Кеуделік бір полюсті бекітпелерді 1934 жылы Вильсон ұсынған в 1934 г., ол кеуде жасушасының бетіндегі белгілі бір нүктелерге қойылған оң таңбалы белсенді электрод пен Вильсонның теріс таңбалы біріккен электроды арсындағы потенциалдар айырмасын тіркейді. Соңғысы қол мен аяқтың үшеуіне (оң және сол қол, сол аяқ), қосымша электр кедергісі арқылы жалғануда құралады,және оның біріккен потенциалы нольге жуық болып есептеледі. ЭКГ жазу үшін кеуде алдының және кеуде бүйіріндегі жасушалар бетіндегі кеуделік электродтың жалпы қабылданған 6 позициясын пайдаланады, олар Вильсонның біріккен электродымен үйлесіп 6 кеуделік бекітпелерді құрайды. Кеуделік бекітпелер латынның бас әріптеріне V (потенциал, кернеу) оң таңбалы белсенді электродтың позиция номерін қосып араб цифрларымен белгілейді (6 сурет).20 V1 бекітпе - белсенді электрод тӛстің оң жақ шетінде тӛртінші қабырға аралыққа қойылған. V3 бекітпе – белсенді электрод екінші және тӛртінші позиция арасында болады, шамамен сол жақ парастернальдық сызық бойынша тӛртінші қабырға деңгейінде. V V4 бекітпе – белсенді электрод сол жақ шынтақ орталық cызықбойынша бесінші қабырға аралықта орналасқан. V5 бекітпе - белсенді электрод сол горизонталь деңгейде, V4 сияқты сол жақ алдыңғы қолтық сызығы бойынша орналасқан. V6 бекітпе - белсенді электрод сол жақ орташа қолтық сыызығы бойына, V4 және V5 бекітпе электродтары сияқты горизонталь деңгейде. Клиникалық электрокардиографияда 12 электрокардиографиялық бекітпелер тараған.Бұл бекітпелердің электрокардиографиялық ауытқулары әр бекітпеде жүректің барлық қосынды ЭҚК ін білдіреді. Яғни жүректің оң жақ және сол жақ бӛліктеріндегі, қарыншалардың алдыңғы және артқы қабырғаларындағы, жүректің негізі мен тӛбесіндегі т. б, ӛзгеретін электр потенциалының берілген бекітпеге бір мезгілдегі әсерінің нәтижесі болып табылады.
жүктеу/скачать 30,84 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|