Лекция по военно-полевой хирургии для проведения практических занятий со студентами по специальностям на тему №10: «Боевая травма груди и живота. Торакоабдоминальные ранения»



бет8/47
Дата30.04.2023
өлшемі88,68 Kb.
#88611
түріЛекция
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   47
Байланысты:
ВПХ 10

Ранения сердца
Симптомокомплекс ранения сердца:
• наличие раны в проекции сердца;
• симптомы внутриплеврального кровотечения;
• признаки тампонады сердца.
Анатомическая область, опасная для повреждения сердца, ограничена: сверху - II ребро, снизу - левое подреберье и подложечная область, справа - парастернальная линия, слева - средняя подмышечная линия. Особенно опасны раны, находящиеся в анатомической проекции сердца. Величина внутриплеврального кровотечения
зависит от величины раны сердца и особенно от размеров раны перикарда. При очень маленьких ранах перикарда кровотечение в плевральную полость будет незначительным. В этой ситуации будет превалировать клиническая картина тампонады сердца. При больших ранах перикарда, наоборот, клиническая картина тампонады не будет выражена, а превалирует клиническая картина профузного внутриплеврального кровотечения и острой кровопотери. Признаки внутриплеврального кровотечения: снижение АД, тахикардия, пульс слабого наполнения, бледность кожного покрова, одышка, притупление перкуторного звука на стороне повреждения, ослабление дыхания на стороне повреждения. При плевральной пункции получаем кровь.
Ведущую роль в диагностике ранения сердца имеет клиническая картина тампонады сердца. Причина тампонады сердца - кровотечение из полостей сердца, кровотечение из коронарных сосудов и сосудов перикарда. Выраженность тампонады сердца зависит от величины раны перикарда.
Клинически тампонада сердца проявляется триадой Бека: значительное снижение АД в сочетании с парадоксальным пульсом; резкое повышение центрального венозного давления; глухость сердечных тонов и отсутствие пульсации сердца при рентгеноскопии.
Состояние пострадавшего очень тяжелое. Иногда пациент находится в состоянии клинической смерти. Кожный покров бледноцианотичного цвета. Видны набухшие шейные вены.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   47




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет