Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Оценка риска
- Диагностика
Глава 7. Эпидемиологические исследования и научно обоснованная медицинская практика Существует несколько типов вопросов, часто возникающих в процессе ме- дицинской практики, от которых зависит способ организации исследований, результаты которых помогут найти ответ на эти вопросы. Они касаются лече- ния, оценки риска, диагностики и прогноза. Лечение — в данном случае клинический вопрос посвящен оценке эффек- тивности лечебного (профилактического) вмешательства, а интересующими ис- ходами лечения будут выздоровление, улучшение состояния больных, снижение риска осложнений, предотвращение развития заболеваний. Перед врачом стоит вопрос, является ли тот или иной метод лечения, тот или иной медицинский препарат эффективным в отношении конкретного заболевания, действительно ли те или иные профилактические мероприятия приводят к предотвращению заболеваний или развития осложнений. Оценка риска — вопрос оценки возможного отрицательного влияния факторов (в том числе и лечебных вмешательств) на состояние пациентов, за- болеваемость и смертность. Подобные вопросы касаются такого аспекта, как способность тех или иных факторов, под воздействием которых находится определенная популяция людей, повлиять на развитие заболеваний. Диагностика — в этом случае вопрос касается оценки качества диагности- ческого теста с точки зрения возможности точно поставить диагноз с его по- мощью, т.е. установить наличие или отсутствие у пациентов изучаемого забо- левания. Речь идет о том, насколько точен и информативен тот или иной метод диагностики для постановки или опровержения диагноза. Прогноз — клинический вопрос посвящен оценке дальнейшего развития заболевания у больного (больных) с данным заболеванием. Этот вопрос доволь- но часто возникает у врачей, когда появляется необходимость прогнозировать дальнейшее течение болезни или состояния. В зависимости от того, на какой из этих вопросов необходимо ответить, проводятся различные по своей организации научные исследования, результаты которых публикуются в печатных или электронных биомедицинских изданиях. Медицинский работник, стремящийся в процессе своей деятельности следовать принципам доказательной медицины, должен уметь определить, какие из про- веденных исследований позволят решить стоящую перед ним проблему, и соот- ветственно уметь искать и находить в литературе доказательную информацию, содержащую ответ на его вопрос. Для ответа на вопрос, касающийся эффективности лечебного (профилакти- ческого) вмешательства, проводится поиск в литературных источниках экспери- ментальных исследований, проведенных по типу РКИ, в которых распределение участников на группы осуществляется случайным образом. В ходе РКИ по- сле формирования основной (на которую действует изучаемое вмешательство) и контрольной групп (без изучаемого вмешательства или с другим вмешатель- ством) за пациентами ведется постоянное наблюдение, направленное на выяв- ление заранее определенных клинических исходов (выздоровление, улучшение состояния, предотвращение развития заболевания и др.). Необходимо заметить, что бывают ситуации, когда для ответа на некоторые клинические вопросы, Briko_Epidemiologiya_1T.indd 119 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 119 14.12.2012 15:01:42 14.12.2012 15:01:42 |