Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Проявления эпидемического процесса.
Глава 13. Антропонозы тяжелых форм дифтерии среди них не превышал 4,5%; среди детей, получивших завершенный курс вакцинации, он составил 6,5%, ревакцинации — 4,1%. Группами высокого риска заражения дифтерией остаются: неработающее население трудоспособного возраста; лица, ведущие асоциальный образ жиз- ни и злоупотребляющие алкоголем, а также мигранты. У этих контингентов в силу их социального положения затруднено проведение профилактических прививок. Проявления эпидемического процесса. В недавнем прошлом дифтерия была одной из ведущих социальных проблем не только вследствие высокой заболеваемости, но и в связи с высокой последующей инвалидностью, леталь- ностью и смертностью. С 1858 г. дифтерия присутствует во всех развитых обще- ствах стран с умеренным климатом. В Европе заболеваемость оставалась на сравнительно высоком уровне до 1931 г., когда начала снижаться. Во время Второй мировой войны дифтерия стала наиболее распространенным инфек- ционным заболеванием в Западной Европе и наиболее частым инфекционным заболеванием, которым заражались американские военнослужащие несмотря на активно проводившиеся прививки. В настоящее время за счет внедрения в широкую практику специфической профилактики заболеваемость (инцидентность) либо исчезла вовсе (там, где прививки проводятся в строгом соответствии с современными требованиями науки и практики), либо — где имеются нарушения в принятой системе специ- фической профилактики — наблюдается заболеваемость, хотя, как правило, не достигающая уровня допрививочного времени. В допрививочный период наблюдалась высокая заболеваемость, которая в наиболее неблагоприятные годы достигала в России показателя 150–170 на 100 тыс. населения в год, а летальность составляла 70–80%, достигая 100% при токсической форме заболевания. С начала использования лечебной сыворотки до начала активной иммуни- зации (открытие дифтерийного анатоксина, предложенного для вакцинации) наблюдалось значительное снижение летальности, но заболеваемость по-преж- нему оставалась высокой, составляя 200–300 случаев на 100 тыс. населения. В СССР впервые массовая иммунизация против дифтерии проведена в 1930–1932 гг. С 1940 г. иммунизация в нашей стране стала обязательной, а в 1950–1960 гг. она была широко внедрена в практику здравоохранения. Бла- годаря вакцинации показатель заболеваемости снизился до 87–93 случаев на 100 тыс. населения, а в конце 1970 гг. наблюдались лишь спорадические случаи. К примеру, в 1965–1976 гг. в Ленинграде не было выявлено ни одного больного дифтерией. В 1990 г. в Российской Федерации началась эпидемия дифтерии, которая к концу 1994 г. охватила все 15 новых независимых государств. В 1995 г. чис- ло случаев дифтерии на территории бывшего СССР составило 88% от общего числа случаев дифтерии, зарегистрированных во всем мире. С 1990 по 1996 г. количество заболевших дифтерией, зарегистрированных в России, составило Briko_Epidemiologiya_1T.indd 539 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 539 14.12.2012 15:02:30 14.12.2012 15:02:30 |