Эпидемиология


Дифференциальная диагностика



Pdf көрінісі
бет798/836
Дата07.02.2023
өлшемі6,17 Mb.
#65694
түріУчебник
1   ...   794   795   796   797   798   799   800   801   ...   836
Байланысты:
Эпидемиология Брико 1-том

Дифференциальная диагностика. По литературным данным, удельный 
вес диагностических ошибок у больных сифилисом составляет до 31%. Эти 
ошибки возникают в результате: а) недостаточных знаний врачами клинической 
симптоматики сифилиса; б) неумелой дифференциальной диагностики; в) иг-
норирования серологического обследования больных.
Для каждого периода сифилиса характерны свои проявления. Так, для пер-
вичного периода сифилиса характерно наличие твердого шанкра, который сле-
дует дифференцировать с:
• баланопростатитом, который протекает по типу острого воспаления;
• пузырьковым лишаем (заболевание обусловлено вирусом простого гер-
песа II иммунотипа);
• чесоточной эктимой;
• эрозией шейки матки.
Индуративный отек полового члена у мужчин путают с воспалительным 
фимозом, а индуративный отек половых губ у женщин — с бартолинитом. От-
личить эти заболевания помогают признаки острого воспаления — гиперемия, 
отек, гнойные выделения при фимозе и бартолините. Характерные изменения 
паховых лимфоузлов также помогают исключить ошибку в диагнозе. Допуска-
ются ошибки при распознавании регионарного склераденита, который диагно-
стируют как туберкулезный аденит, лимфогранулематоз, паховую грыжу.
Для вторичного периода сифилиса характерен полиморфизм, продолжи-
тельность и своеобразие течения. Это способствует еще большему расширению 
географии диагностических ошибок по сравнению с первичным сифилисом. При 
вторичном сифилисе наблюдаются различные сифилиды: пятнистый, папулез-
ный, пустулезный, пигментный, аллопеция, которые следует дифференцировать 
со многими заболеваниями. Итак, пятнистый сифилид (сифилитическая розео-
ла) дифференцируют с розовым лишаем, отрубевидным лишаем, токсидермией. 
Папулезный сифилид — с красным плоским лишаем, псориазом, остроконеч-
ными кондиломами, геморроидальными узлами. Угревидный сифилид следует 
дифференцировать с вульгарными (юношескими) угрями. Импетигинозный 
сифилид — с вульгарным импетиго.
Сифилитическая лейкодерма. При дифференциальной диагностике следует 
иметь в виду вторичные (ложные) лейкодермы, которые возникают после ле-
чения отрубевидного лишая. Пигментный сифилид иногда приходится диффе-
ренцировать с профессиональной лейкодермой, которая возникает вследствие 
нарушения пигментообразования в коже под влиянием различных химических 
веществ (гидрохинон и его производные, тиомочевина). Длительное примене-
ние фурациллина может вызвать лейкодерму.
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 799
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 799
14.12.2012 15:03:03
14.12.2012 15:03:03


800

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   794   795   796   797   798   799   800   801   ...   836




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет