Эпидемиология



Pdf көрінісі
бет799/836
Дата07.02.2023
өлшемі6,17 Mb.
#65694
түріУчебник
1   ...   795   796   797   798   799   800   801   802   ...   836
Байланысты:
Эпидемиология Брико 1-том


Часть 
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
Сифилитическую аллопецию следует дифференцировать с гнездной плеши-
востью, которая отличается прежде всего внезапностью появления, и с поверх-
ностной трихофитией волосистой части головы, которая встречается в основ-
ном у детей.
Третичный сифилис. Бугорковый сифилид дифференцируют с туберкулез-
ной волчанкой и лепрой. Гуммозный сифилид необходимо дифференцировать 
со скрофулодермой, которая характеризуется появлением в подкожной клет-
чатке ограниченных узлов мягкой консистенции, со спиноцеллюлярным раком, 
который при изъязвлении может имитировать сифилитическую гумму.
Лечение. Бледная трепонема, несмотря на десятилетия применения ан-
тибиотиков, сохранила высокую чувствительность к пенициллину и его про-
изводным. Лишь при аллергии больного на производные пенициллина или 
при подтвержденной устойчивости выделенного от больного штамма бледной 
трепонемы к производным пенициллина может быть рекомендован альтерна-
тивный режим лечения — эритромицин, или производные тетрациклина, или 
цефалоспорины. Аминогликозиды подавляют размножение бледной трепонемы 
только в очень высоких дозах, оказывающих токсическое действие на организм 
хозяина, поэтому их применение в виде монотерапии при сифилисе не рекомен-
дуется. Сульфаниламиды при сифилисе неэффективны.
При нейросифилисе обязательно сочетание перорального или внутримы-
шечного введения антибактериальных препаратов с их эндолюмбальным вве-
дением и с пиротерапией, повышающей проницаемость гематоэнцефалического 
барьера для антибиотиков.
При сифилисе следует обязательно провести лечение всех половых партне-
ров больного. В случае больных с первичным сифилисом лечению подвергаются 
все лица, имевшие половые контакты с больным в течение последних 3 мес., 
в случае вторичного сифилиса — в течение последнего года.
Прогноз. При ранней диагностике первичного сифилиса и его адекватном 
лечении прогноз благоприятный. Различные формы вторичного и третичного 
сифилиса приводят к необратимым и часто неизлечимым состояниям.
Осложнения определяются формой течения болезни. Тяжелыми прояв-
лениями третичного периода сифилиса являются нейросифилис, висцероси-
филис и т.д. При передаче сифилиса во время беременности от матери плоду 
развивается врожденный сифилис. Частота тяжелых неблагоприятных исходов 
беременности при этом достигает 80%. По оценкам ВОЗ, ежегодно сифилис 
осложняет течение 2 млн беременностей. Примерно 25% из них заканчиваются 
мертворождением или самопроизвольным абортом. Еще в 25% случаев наблю-
даются низкий вес при рождении и тяжелый врожденный сифилис. И то и дру-
гое повышает риск перинатальной смерти. Несмотря на это, ущерб, наносимый 
врожденным сифилисом, по-прежнему недооценивают.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   795   796   797   798   799   800   801   802   ...   836




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет