Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5). Комментарии Тандемная масс - спектрометрия является методом скрининга, направленного на анализ метаболитов, изменение концентрации которых обнаруживается при наследственных аминоацидопатиях, органических ацидуриях и нарушениях бета-окисления жирных кислот, в симптомокомплексе которых наблюдаются судороги. Судороги являются одним из частых симптомов болезней обмена веществ. Одновременное определение нескольких десятков метаболитов в пятне крови позволяет провести анализ в кратчайшие сроки и спланировать алгоритм молекулярно- генетического исследования, направленного на уточнение нозологической формы и назначение своевременной терапии.
Рекомендовано комплексное определение концентрации органических
кислот в крови и комплексное определение содержания органических кислот в моче
методом высокожидкостной хроматографии пациенту с эпилепсией с подозрением на
врожденный дефект метаболизма с целью уточнения этиологии эпилепсии и подбора
терапии [263]
.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).
Рекомендован комплекс исследований для диагностики недостаточности
среднецепочечной ацил-КоА-дегидрогеназы жирных кислот и комплекс исследований для
диагностики недостаточности длинноцепочечной 3-гидроксиацил-КоА-дегидрогеназы
жирных кислот пациенту с эпилепсией с подозрением на врожденный дефект метаболизма
из группы нарушения обмена жирных кислот и пероксисомных болезней,
126
сопровождающихся судорогами, для уточнения этиологии эпилепсии и подбора терапии
[264].