Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей


Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности



Pdf көрінісі
бет146/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   142   143   144   145   146   147   148   149   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств — 4).
Комментарии: #Лакосамид** официально не разрешен к применению при ЭС,
однако так как при ЭС невозможен пероральный прием, соответственно с этой целью
препарат может быть применен в/в. Перед применением #лакосамид** необходимо
развести в изотоническом растворе натрия хлорида**, либо растворе декстрозы**.
Противопоказаниями к применению препарата являются: A-V блокада II - III степени.
#Лакосамид**, по данным Европейского агентства лекарственных средств,
зарегистрирован с 4 лет, включая раствор для инфузий. Возможно использование
#лакосамида** для в/в введения при суперрефрактерном ЭС у детей и подростков старше
4 лет в дозе 10 – 12 мг/кг при скорости инфузии 0,4 мг/кг/мин, разделенные на две дозы на
изотоническом растворе натрия хлорида**, либо растворе декстрозы** под контролем
ЭКГ, с обязательным проведением врачебной комиссии и оформлении протокола «off
label» [548, 549, 553]. 
●Рекомендуется применение #пропофола** для купирования ЭС в ситуации, когда
производные бензодиазепина и в/в ПЭП оказались неэффективны (препарат 3-й очереди
выбора) [509, 505, 488, 538]. 
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств — 5).
Комментарии: #Пропофол** применяется в дозе 1 - 2 мг/кг болюсно (возможно
повторное введение) с последующей постоянной инфузией 2 - 12 мг/кг/ч. (повышенная
осторожность применения оправдана при дозе более 5 мг/кг/ч) или при достижении на
электроэнцефалограмме феномена «вспышка-подавление» [538]. Препарат является
анестетиком с очень быстрым периодом полужизни. Может приводить к
170


кардиореспираторной депрессии, непроизвольным движениям, риску синдрома инфузии
#пропофола** (особенно при длительном использовании, синдром включает в себя
сердечно-сосудистый шок, лактатацидоз, гипертриглицеридемию и рабдомиолиз). При
применении пропофола следует тщательно оценивать сопутствующее использование
адреномиметиков, глюкокортикостероидов и ингибиторов карбоангидразы. При
длительной инфузии (> 24 – 48 ч), следует ежедневно мониторировать pH,
креатинфосфокиназу и уровень лактата в крови для ранней диагностики синдрома
инфузии #пропофола**.
Комбинация #пропофола** и #мидазолама**в непрерывной инфузии может
снизить требуемую дозу и улучшить профиль побочных эффектов при равной
эффективности [538].
●Рекомендуется применение #тиопентала натрия** для купирования ЭС -
препарат 3 очереди выбора [510 - 513]. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   142   143   144   145   146   147   148   149   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет