до трех последовательных разрядов дефибриллятора, быстро оценивая после каждого разряда ритм по кардиомонитору . Если по кардиомонитору зарегистрирован органи-
зованный ритм (т.е. не ФЖ или асистолия) – проверить пульс на сонной артерии. Если неэффективны
три последовательных разряда – начать СЛР 30:2 и далее следовать вышеописанному алгоритму.
-
Персистирующая ФЖ/тахикардия с широкими комплексами – является показанием к чрескож-
ному коронарному вмешательству для устранения причины аритмии, т.е. тромбоза коронарной артерии.
В данной ситуации больному выполняют чрескожное коронарное вмешательство при продолжающейся
СЛР. В таком случае следует рассмотреть возможность использования устройств для механической
СЛР на время транспортировки больного и проведения чрескожного коронарного вмешательства.
- Во время проведения РРМ необходимо периодически проверять
плотность контакта с кожей пластин дефибриллятора и электродов кардиомонитора – неплотный контакт может служить
причиной искрения при проведении дефибрилляции и ошибок при анализе ритма.
-
Правила использования кислорода при дефибрилляции: маски или носовые канюли, дыха-
тельные мешки следует во время проведения дефибрилляции снимать и удалять на расстояние ми-
нимум 1 м от больного; контур аппарата ИВЛ отсоединять не следует.
- Существуют другие варианты проведения компрессий грудной клетки: открытый массаж сердца (при
травме грудной клетки, во время или сразу после кардиохирургической операции), вставленные аб-
доминальные компрессии, активные компрессии-декомпресии, импедансное пороговое устройство,
устройства для механической СЛР (жилетные или поршневые). Нет достаточных доказательств
того, что использование устройств для механических компрессий грудной клетки улучшает исходы
лечения. Применение подобных устройств при СЛР возможно при проведении СЛР
во время транс- портировки больных, при длительных реанимационных мероприятиях (например, при гипотермии), при проведении СЛР во время чрескожного коронарного вмешательства . Использование устройств
для механических компрессий грудной клетки подразумевает специализированный тренинг и регу-
лярный ретренинг персонала.
- В специализированных лечебных учреждениях возможно проведение РРМ с использованием ап-
паратов искусственного кровообращения, внутриаортальной баллонной контрпульсации, обходов
желудочков, экстракорпоральной мембранной оксигенации.
-
