Гоу впо “воронежская государственная медицинская академия имени н
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Детская гинекология(задачи)
| Задача №4.
Больная К-на, 17 лет (Сочи) Пришла в сопровождении матери, посещению врача сопротивлялась. Жалоб не предъявляет, контактна, но агрессивна и груба. Со слов матери, у девочки в течение 3 лет отсутствуют менструации. Из анамнеза: менструации с 12,5 лет, последовательность развития вторичных половых признаков не нарушалось. До 14 лет менструации регулярные, умерено болезненные, необильные. С 14,5 лет стала ограничивать прием пищи, так как считала свой вес избыточным. К 15 годам потеряла в весе 12 кг, менструация прекратилась. Самочувствие оставалось удовлетворительным. Ела мало, мясо и жиры из рациона исключила; периодически принимала слабительные. Объективно: рост 167 см, вес 43 кг, кожа бледная с сероватым оттенком. Молочные железы дряблые. При гинекологическом исследовании наружные половые органы гипотрофичные, слизистая вульвы бледная, сухая. Ваш предполагаемый диагноз? Тактика при лечении. Задача №5. Больная П-ва 20 лет (Москва) Обратилась с жалобами на отсутствие менструации в течение 1,5 лет. Периодически отмечает тошноту, сердцебиение. Из анамнеза: менструации с 14 лет. Установились в 18,5 лет, через 30 дней по 3-5 дней. Половая жизнь с 18 лет. В течение последнего года отмечает оскуднение менструаций и задержки до 45 дней. В течение последних 6мес менструации прекратились. Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: рост 158см, вес 50 кг. Молочные железы мягкие, отделяемого из сосков нет. При гинекологическом исследовании сухие и гиперемированные слизистые вульвы и влагалища. Симптом натяжения цервикальной слизи 0-1 см, матка гипопластична, яичники не определяются. УЗИ: матка 45х30х35; яичники правый 24х14х20,левый 18х12х17, фолликулы не визуализируются. Ваш предположительный диагноз? Задача №6. Больная В-ва,14 лет (Воронеж) Обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота, частое мочеиспускание, запоры. Клиника развилась в течение 2 недель. Менструации в анамнезе отсутствуют, девочка - вирго. Объективно: При ректальном исследовании над мочевым пузырем определяется округлое, болезненное эластичное образование. При осмотре: гимен прозрачен, напряжен, выбухает, через него просвечивается содержимое темного цвета. Ваш предположительный диагноз? Тактика при лечении. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|