Гоу впо “воронежская государственная медицинская академия имени н
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Детская гинекология(задачи)
| Задача №8
Больная Ф., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на периодически повторяющиеся боли в правой паховой области, тошноту, мажущие кровянистые выделения из половых путей, слабость. Анамнез: менструации с 13 лет, регулярные, через 28 дней по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация полтора месяца назад, впервые отмечает задержку месячных. Половая жизнь с 22 лет, были 1 роды и 1 мед. аборт, осложнившийся воспалением придатков матки, лечилась в стационаре. В течение 3 лет от беременности не предохраняется. Соматически здорова. В связи с задержкой менструации считала себя беременной, беременность была желанной. Два дня назад появились скудные тёмные кровянистые выделения, самочувствие оставалось удовлетворительным, к врачу не обращалась. В течение последних суток беспокоят периодические боли в правой паховой области, ночью они усилились, стали иррадиировать в задний проход, появилась тошнота. Кровянистые выделения продолжаются, усилились. Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 37. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 78 уд./мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. Со стороны органов грудной клетки без патологии. Передняя брюшная стенка не напряжена, участвует в акте дыхания, в правой подвздошной области отмечается болезненность. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Гинекологическое исследование: наружные половые органы и влагалище без особенностей. В зеркалах: шейка цилиндрическая, несколько цианотична, из наружного зева тёмно-кровянистые, дегтеобразного вида, незначительные выделения. Вагинально: матка в антефлексии, несколько увеличена, шаровидной формы, размягчена, подвижная, безболезненная. Левые придатки без особенностей. Справа от матки определяются увеличенные и болезненные придатки, имеющие ретортообразную форму. Пальпация заднего свода умеренно болезненная. Влагалищные своды глубокие. Предполагаемый диагноз. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Составьте план обследования. Врачебная тактика в случае подтверждения диагноза. Предполагаемый объем операции в случае оперативного лечения. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|