1.Диагноз: кровомазанье в постменопаузе. Рак тела матки (?), ожирение III степени.
2. Лечение: учитывая наличие рецидивирующего полипоза эндометрия, отсутствие эффекта от лечения 17-ОПК, а также то, что масса больной составляет 100 кг при росте 160 см, можно предположить патологическую гиперфункцию гипофиза (повышенная патологическая продукция эстрогенных гормонов), которая способствует пролиферативным процессам в эндометрии. Таким образом, продолжать консервативную гормональную терапию нецелесообразно. На фоне рецидивирующего полипоза следующим этапом развития болезни неизбежно будет рак эндометрия.
Показана операция - экстирпация матки с придатками.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7
1. Диагноз: кровомазанье в постменопаузе. Рак тела матки (?) Гипертоническая болезнь II стадии. Ожирение III степени.
2. Клинический диагноз: атипическая аденоматозная гиперплазия эндометрия.
3. План лечения: данный клинический диагноз является показанием для выполнения операции — экстирпации матки с придатками.
Перед операцией необходимо провести терапевтическую подготовку больной, учитывая сопутствующие болезни.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8
Предварительный диагноз: кровомазанье в постменопаузе. Подозрение на рак тела матки.
Клинический диагноз: рак эндометрия или рак тела матки I стадии.
1.Диагноз: нарушение менструального цикла преклимактерического периода. Кровотечение. Анемия 1 ст.
2. Характерные признаки раковых клеток: в основном наблюдаются изменения в ядре. Оно крупное, неправильной формы, гиперхромно окрашено. Хроматин распределен в виде глыбок. Иногда встречаются многоядерные клетки, клетки в состоянии некроза или «голые» ядра без мембраны клетки. Клетки раковой опухоли могут быть как крупными, так и мелкими.
3. Клинический диагноз: рак тела матки II стадии с инфильтрацией миометрия.
4. План лечения: экстирпация матки с придатками с последующей лучевой терапией.