Инфекционные
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-10-11 12-30-56
- Бұл бет үшін навигация:
- Механизм передачи инфекции
- Естественная восприимчивость людей
- Основные эпидемиологические признаки.
| Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции — человек, больной или носитель. Возбудитель выделяется из организма с секретом верхних дыхательных путей до 25-го дня бо лезни и более 1,5 мес — с фекалиями.
также возможен и фекально-оральный (алиментарный) путь заражения. В отдель ных случаях передача возбудителя осуществляется через контаминированные предметы внешней среды. Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесённое заболевание ос тавляет типоспецифический иммунитет, возможны повторные заболевания. Основные эпидемиологические признаки. Аденовирусная инфекция распростра нена повсеместно, составляет 5—10% всех вирусных болезней. Заболеваемость регистрируют в течение всего года с подъёмом в холодное время. Аденовирусные заболевания наблюдают как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидеми ческих вспышек. Эпидемические типы вирусов (особенно 14 и 21) обусловлива ют большие вспышки заболеваний среди взрослых и детей. Аденовирусный ге моррагический конъюнктивит чаще возникает при инфицировании вирусом 3, 4 и 7 типов. Развитие случаев конъюнктивита связано с перенесённой респиратор ной аденовирусной инфекцией или же является результатом заражения вирусом через воду в плавательных бассейнах или открытых водоёмах. Чаще болеют дети раннего возраста и военнослужащие. Особенно высока заболеваемость во вновь сформированных коллективах детей и взрослых (в первые 2—3 мес); болезнь про текает по типу ОРВИ. В отдельных случаях возможно внутрибольничное инфи цирование при проведении различных лечебных манипуляций. Заболевание у новорождённых и детей раннего возраста протекает по типу кератоконъюнкти- вита или поражения нижних отделов дыхательных путей. К редким аденовирус ным поражениям относят менингоэнцефалиты и геморрагические циститы, чаще выявляемые у детей старшего возраста. ОРВИ, включая грипп, составляют комплекс сопряжённых инфекций, поэто му процесс распространения этих инфекций — единая сбалансированная систе ма. В настоящее время известно около 170 видов возбудителей, вызывающих грип- medwedi.ru Антропонозы • З Ь З поподобные заболевания, причём даже в период эпидемии на долю гриппа при ходится не более 25—27% всех ОРВИ. Например, эпидемический подъём в 1998—1999 гг. в Москве был обусловлен в основном заболеваемостью взрослого населения, удельный вес взрослых составил 60% и этиологически был связан с циркуляцией многочисленных возбудителей ОРВИ негриппозной этиологии (аде новирусов, возбудителей PC-инфекции, парагриппа 1 и 3 типов), что подтверж дено результатами вирусологических и серологических исследований. Патогенез При аэрозольном заражении возбудитель проникает в организм человека че рез слизистые оболочки верхних дыхательных путей и распространяется по брон хам в их нижние отделы. Входными воротами инфекции могут быть слизистые оболочки глаз, а также кишечника, куда вирус попадает при заглатывании слизи из верхних дыхательных путей. Вирус локализуется в клетках эпителия дыхатель ных путей и тонкой кишки, где происходит его размножение. В очагах пораже ния развивается воспалительная реакция, сопровождаемая расширением капил ляров слизистой оболочки, гиперплазией подслизистой ткани с инфильтрацией мононуклеарными лейкоцитами и иногда кровоизлияниями в ней, что клини чески проявляется ангиной, фарингитом, конъюнктивитом (часто плёнчатого характера), диареей. Иногда развивается кератоконъюнктивит с помутнением роговицы и нарушением зрения. Лимфогенным путём возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, где происходят гиперплазия лимфоидной тка ни и накопление вируса в течение инкубационного периода заболевания. В кли нической картине эти механизмы обусловливают развитие периферической лим- фаденопатии и мезаденита. В результате подавления активности макрофагов и повышения проницаемос ти тканей в дальнейшем развивается вирусемия с диссеминацией возбудителя по различным органам и системам. В этот период вирус проникает в клетки эндоте лия сосудов, повреждая их. При этом часто наблюдают синдром интоксикации. Фиксация вируса макрофагами в печени и селезёнке сопровождается развитием изменений в этих органах с увеличением их размеров (гепатолиенальный синд ром). Вирусемия и репродукция возбудителя в клетках эпителия и лимфоидной ткани могут быть длительными.
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|