Краткие исторические сведения

См. выше раздел «Ветряная оспа». 

Возбудитель заболевания — вирус семейства Herpesviridae (см. раздел «Ветря­

ная оспа»), вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу. Как и многие 

другие представители семейства Herpesviridae, вирус нестоек во внешней среде: 

быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и де­

зинфицирующих средств. Способен долго сохраняться при низкой температуре и 

выдерживать повторное замораживание. 

Эпидемиология 

Опоясывающий герпес встречают в виде спорадических случаев; заболевае­

мость повышается в холодное время года. Заболевают преимущественно лица стар­

шего возраста, ранее перенёсшие ветряную оспу. Индекс заболеваемости состав­

ляет 12—15 на 100 ООО населения. У небольшой части больных герпес возникает 

повторно. Контагиозность больных с опоясывающим герпесом доказана ещё 

в 1888 г., когда были описаны случаи заболевания ветряной оспой детей, кон­

тактировавших с больными опоясывающим герпесом. В дальнейшем накоплено 

много наблюдений, свидетельствующих о том, что у детей, ранее не болевших и 

контактировавших с больным опоясывающим лишаем, развивается типичная вет­

ряная оспа. 

Патогенез 

Опоясывающий герпес развивается как вторичная эндогенная инфекция у лиц, 

перенёсших ветряную оспу в клинически выраженной или латентной форме. Её 

основная причина — реактивация возбудителя после его длительной (от несколь-

4 1 0 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть • Глава 3 

ких месяцев до десятков лет) латентной персистенции в организме, вероятнее 

всего в спинальных ганглиях и ганглиях черепных нервов. Патогенез латент­

ной инфекции и лабораторные методы её выявления пока не изучены. Принято 

считать, что реактивация вируса и развитие клинических проявлений в виде опо­

ясывающего герпеса происходят при ослаблении иммунитета (прежде всего 

клеточного) и могут быть спровоцированы различными факторами: стрессовыми 

состояниями, физическими травмами, переохлаждением, инфекционными забо­

леваниями и т.д. Риск возникновения опоясывающего лишая значительно возра­

стает у лиц пожилого и преклонного возраста, а также у больных, страдающих 

онкологическими и гематологическими заболеваниями, получающих гормональ­

ную, лучевую терапию и химиотерапию. 

В основе патологоанатомической картины заболевания лежат воспалительные 

изменения в спинальных ганглиях и связанных с ними участках кожных покро­

вов, иногда также в задних и передних рогах серого вещества, задних и передних 

корешках спинного мозга и мягких мозговых оболочках. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: