ный диагностический признак заболевания. Сначала мелкоточечные элементы воз
никают на коже лица, шеи и верхней части туловища, затем сыпь быстро распро
страняется на сгибательные поверхности конечностей, боковые стороны груди я
живота, внутреннюю поверхность бёдер. Во многих случаях отчётливо выражен
белый дермографизм. Очень важный признак скарлатины — сгущение сыпи в виде
тёмно-красных полос на кожных складках в местах естественных сгибов, напри-»
мер локтевых, паховых (симптом Пастиа), а также в подмышечных ямках (рис. 2%
см. цв. вклейку). Местами обильные мелкоточечные элементы могут полностью
сливаться, что создаёт картину сплошной эритемы. На лице сыпь располагаете^
на щеках, в меньшей степени — на лбу и висках, в то время как носогубный треу^
гольник свободен от элементов сыпи и бледен (симптом Филатова). При надав^
ливании на кожу ладонью сыпь в этом месте временно исчезает («симптом ладони»),
В связи с повышенной ломкостью сосудов можно обнаружить мелкие то^
чечные кровоизлияния в области суставных сгибов, а также в местах, где кожа
medwedi.ru
Антропонозы ^ 4 4 7
подвергается трению или сдавлению одеждой. Становятся положительными
эндотелиальные симптомы: симптомы жгута (Кончаловского—Румпеля—Лееде) и
резинки.
В некоторых случаях наряду с типичной скарлатинозной сыпью могут появ
ляться мелкие везикулы и макуло-папулёзные элементы. Сыпь может появляться
поздно, лишь на 3—4-й день болезни, или вообще отсутствовать.
К 3—5-м суткам заболевания самочувствие больного улучшается, температу
ра тела начинает постепенно снижаться. Сыпь бледнеет, постепенно исчезает и
к концу первой или началу 2-й недели сменяется мелкочешуйчатым шелушени
ем кожи (на ладонях и подошвах оно носит крупнопластинчатый характер).
Интенсивность экзантемы и сроки её исчезновения могут быть различными.
Иногда при лёгком течении скарлатины скудная сыпь может исчезнуть через не
сколько часов после появления. Выраженность шелушения кожи и его длитель
ность прямо пропорциональны обилию предшествовавшей сыпи.
Достарыңызбен бөлісу: |