Клинические дисциплины chapter clinical disciplines акушерство и гинекология obstetrics and gynecology



Pdf көрінісі
бет103/170
Дата12.03.2017
өлшемі19,82 Mb.
#9104
1   ...   99   100   101   102   103   104   105   106   ...   170

Цель 

исследования: 

выявить 


и 

оценить 


степень 

воздействия  ведущих  факторов  риска,  в  том  числе 

экологических и эпидемиологических на здоровье население 

в условиях природных ЧС в РК. 



Материалы 

и 

методы

Основными 

материалами 

исследований  были:  отчётные  данные  Комитета  по  ЧС  МВД 

РК  "Анализ  ЧС  по  РК"  (официальный  интернет-ресурс), 

материалы  собственных  исследований  в  зоне  последствия 

землетрясения 

(Жамбылская 

область, 

2003 


г.), 

статистическая  отчетность  по  заболеваемости  население 

Госсанэпиднадзора  Комитета  по  защите  прав  потребителей 

РК. 


Методами 

исследований 

являлись: 

санитарно-

гигиенический,  эпидемиологический,  ретроспективный  (за 

2002-2004 гг., 2011-2015 гг.). 

В  мире  за  последние  40  лет  ущерб  от  природных  катастроф 

возрос  в  9  раз,  а  их  частота  в  5раз.  Казахстан  не  является 

исключением 

из 


общемировых 

закономерностей 

возникновения  ЧС  и  их  негативного  воздействия  на 

социальные  условия  жизни  населения  и  окружающую  среду. 

В  сейсмоопасных  регионах  РК  сосредоточено  более  40¿ 

промышленного  потенциала  и  проживает  почти  50¿ 

населения. В республике имеется 852 потенциально-опасных 

участка,  подверженных  воздействию  паводка,  где  находится 

732 населенных пункта с общим количеством проживающих 

более  900  тыс.  человек.  По  масштабам,  частоте  и 

катастрофическим  последствиям  селей  Казахстан  лидирует 

среди  стран  Центральной  Азии  и  СНГ.  Ежегодно  в  РК 

регистрируются  от  17  тыс.  до  20  тыс.  ЧС.  На  ЧС  природного 

характера  приходится  от  14¿  до  17¿,  техногенного  -  от  

84,3¿  до  85,8¿.  Количество  пострадавших  в  результате 

природных ЧС варьировало в пределах 4800 человек (2011 г.) 

и  4200  человек  (2014  г.),  за  7  месяцев  2015  г.  и 

соответствующий  период  2014  г.  количество  пострадавшего 

населения  было  одинаковым  (на  уровне  2306-2335  чел.)  в 

соответствии с рисунком 1. 

 

 

1. ЧС природного характера, количество случаев. 



2. Опасные инфекционные заболевания, количество случаев. 

3. Происшествия на водоёмах, количество случаев. 

4. Отравление бытовым угарным газом, количество случаев. 

 

Рисунок 1 - Ведущие факторы риска, влияющие на здоровье населения в условиях ЧС природного характера в РК  



(абсолютный показатель) 

 

Количество погибших среди пострадавших в ЧС было в 2011-



2012 гг. 1400-1500 чел, в 2013-2014 гг. 1200-1335 чел. 

Проведенный  нами  анализ  факторов  риска  показал,  что  от 

общего  числа  пострадавшего  населения  (за  2012-2015гг.) 

наибольший  удельный  вес  занимает  биологический  фактор 

риска  (опасные  инфекционные  заболевания  и  отравления), 

который изменился в пределах 42,8-45,6¿. За 7 месяцев 2015 

года по сравнению с 2014 годом удельный вес пострадавшего 

населения 

от 

биологического 



фактора 

(опасные 

инфекционные заболевания и отравления) снизился на 4,4¿. 

За  последние  годы  в  РК  отмечено  снижение  заболеваемости 

по  ряду  инфекций:  бактериальной  дизентерией  на  42¿, 

менингококковой 

инфекцией 

на 


19,4¿, 

острыми 


инфекциями  верхних  дыхательных  путей  на  18,2%, 

туберкулезом на 11,5¿, ротавирусными инфекциями на 5,8¿, 

бруцеллезом  на  1,9¿.  Соотношение  других  факторов  риска 

2012-2015  гг.  было  в  пределах  следующих  показателей: 

происшествия  на  водоемах  (10,4–13,4¿)  и  отравления 

угарным газом в быту (5,8-7,5%). 

В 

условиях 



последствия 

землетрясении 

обстановка 

отягощается  за  счет  присоединения  вторичных  факторов 

риска:  ухудшаются  социальные  условия  жизни  населения  и 

санитарно-эпидемиологическая  ситуация.  Так,  в  результате 

землетрясения  в  Жамбылской  области  РК  (2003  г.) 

мощностью  6,5  баллов  были  разрушены  более  60¿ 

домостроений,  повреждены  водопроводы,  объекты  питания, 

9,3¿ 


проб 

питьевой 

воды 

по 


бактериологическим 

показателям  не  отвечало  гигиеническим  требованиям.  

Исследованиями установлено, что после землетрясения  был 

отмечен  рост  заболеваемости  бруцеллезом  на  32,8¿  по 

сравнению  с  2002  г.  (до  землетрясения),    инфекционным 

паротитом, краснухой и скарлатиной в 4,0-4,5 раза, ветряной 

оспой  –  на  10¿,  у  31,5¿  обследованных  отмечен  рост 

заболеваемости ОРВИ и гриппом. 

В регионе последствия землетрясения проведены санитарно-

гигиенические 

и 

противоэпидемические 



мероприятия: 

промывка 

и 

ремонт 


водопроводных 

сетей, 


гиперхлорирование 

питьевой 

воды, 

строительство 



хлораторной 

 

установки; 



постоянный 

лабораторный 

контроль  за  объектами  окружающей  среды;  санитарно-

гигиенический  и  противоэпидемический  контроль  за 

местами 

 

размещения 



эвакуационного 

населения 

(пассажирские  железнодорожные  вагоны,  палатки,  юрты). 

Пострадавшему  населению  были  проведены  прививки 

против брюшного тифа (11150 чел.), гепатита А (1000 детей 

до  7  лет),  профагированы  против  брюшного  тифа, 

сальмонеллёза и дизентерии более 7 тыс. человек из группы 

риска [8]. 

3271

3115


2348

2789


1386

2107


2103

1791


1937

857


544

528


443

477


443

157


368

247


254

0

500



1000

1500


2000

2500


3000

3500


2011

2012


2013

2014


2015

1

2



3

4


 

 

429 



Таким  образом,  на  основании  анализа  собственных 

исследований  и  литературных  данных  можно  сделать 



следующие выводы

1.

 



В условиях природных ЧС РК ведущим фактором риска для 

здоровья 

пострадавшего 

населения 

являются: 

биологический  (инфекции  и  отравления)  от  42,8¿  до  45,6¿ 

(2011-2015  гг.),  соотношение  других  факторов  риска 

окружающей среды было в пределах следующих показателей: 

происшествия  на  водоёмах  (10,4  -  13,4¿),  отравления 

угарным бытовым газом (5,8 - 7,5%). 

2.

 

В  условиях  землетрясения  (Жамбыльская  область  РК) 



ведущими  факторами  риска  для  здоровья  пострадавшего 

населения  являются:  пребывание  людей  на  улице  и 

переохлаждение, стресс и снижение резистентности, которые 

оказали  влияние  на  рост  заболеваемости  (краснуха, 

инфекционный паротит, скарлатина - от 4,0 до 4,5 раза, ОРВИ 

и грипп диагнозцировались у 31,5 ¿ населения). 

3.

 

Проведенные  профилактические  и  противоэпидемические 



мероприятия 

в 

регионе 



последствий 

землетрясения 

(лабораторный контроль за качеством воды, почвы, пищевых 

продуктов,  гиперхлорирование  питьевой  воды,  выявление 

температурящих 

больных, 

прививание, 

фагирование 

населения) 

способствовали 

предупреждению 

водного 


фактора  риска  и  вспышки  кишечных  инфекций  среди 

населения. 

4.

 

За последние годы в РК отмечается тенденция к снижению 



заболеваемости населения по ряду инфекций: бактериальной 

дизентерией    на  42¿,  острыми  инфекциями  верхних 

дыхательных  путей  на  18,2¿,  туберкулезом  на  11,5¿,  

ротавирусными инфекциями на 5,8¿, бруцеллезом на 1,9¿. 

 

 

 



 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 

1

 

Акимов В.А., Воробьев Ю.Л., Фалеев М.И. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность в чрезвычайных ситуациях природного 



и техногенного характера.  – М.: Высшая школа, 2007. – 592 с. 

2

 



Акимов  В.А.,  Новиков  В.Д,  Радаев  Н.Н.  Природные  и  техногенные  чрезвычайные  ситуации:  опасности  угрозы,  риски.  –  М.:  ЗАО 

ФИД «Деловой экспресс», 2001. -  344 с. 

3

 

Chen K.T., Chen W.J., Malilay J., Twu S.J. The public health response to the Chi-Chi earthquake in Taiwan 1999 // Public Health Rep. – 2003. 



- V. 118. - №6. - P. 493-499. 

4

 



Greco D., Piergentili P., Fautini A. Surveillance for infectious diseases after the Italian earthquake of 23 November 1980 // Ann. Ist. Super. 

Sanita. - 2005. - V. 19. - № 2-3. - P. 355-359. 

5

 

Howard M.J., Brillman J.C., Burkle F.M.. Jr. Infectious disease emergencies in disasters // Emerg. med. clin. North. Am. - 1996. - V. 14. - №3. - 



Р. 271-282. 

6

 



Кенесариев  У.И.,  Бекмагамбетова  Ж.Д,  Султаналиев  Е.Т.  Гигиеническая  оценка  экологического  риска  для  здоровья  населения 

Западного Казахстана // Вестник КазНМУ. – 2010. - №5. - С. 261-266. 

7

 

Kenesariev  U.,  Zhakashov N.,  Snytin  I.,  Amrin M.,  Syltanaliyev  Y.  Assessing  the  extent of  pollutant  accumulation  in  the animal  foods  and 



blood  of  individuals  inhabiting  the  test  Azgyr  base  area  //  B.Faye  and  Y.Sinyavskiy  (eds.).  Impact  of  Pollution  on  Animal  Products.  © 

Springer+Business Media B.V. - 2008. – P. 163-168. 

8

 

Зикриярова  С.М.  Совершенствование  эпидемиологического  надзора  при  землетрясениях:  автореф.  дис.  …  канд.  мед.  наук.  –



Алматы,  Ценные бумаги, 2006.  – 78 с. 

 

 



 

С.М. ЗИКРИЯРОВА, И.А. СНЫТИН, Д.М. СЫЗДЫКОВ 

ТАБИҒИ СИПАТТАҒЫ ТЖ-ДАН ЗАРДАП ШЕККЕН ЕЛДІ МЕКЕННІҢ ДЕНСАУЛЫҒЫ МЕН ҚОРШАҒАН ОРТАНЫҢ  

ЭКОЛОГИЯЛЫҚ ЖӘНЕ ЭПИДЕМИЯЛЫҚ АСПЕКТІЛЕРІ 

 

Түйін: ҚР  2011-2015 жж.  төтенше  жағдайдан (ТЖ)  зардап  шеккен  аудандарға қауіп  әкелген  тәуекел  факторларына:  жалпы  зардап 

шеккендердің  42,8-45,6¿  үлес  салмағын  алған  биологиялық  фактор  (инфекция  мен  улану),  тоғандардағы  жағдайлар  (10,4-13,4%) 

жатады.  Инфекцияның  өсуіне  әкеліп  соққан  (оның  ішінде  инфекциялық  паротит,  қызамық,  скарлатинаның  4,0-4,5  есеге, 

бруцеллёздың  32,8¿-ға,  тұмаудың  31,5¿-ға),  Жамбыл  облысындағы  жер  сілкінісінен  зардап  шеккен  елді  мекенге  қайталама 

факторлары әсер еткен (стресс пен қарсыласудың төмендеуі, далада қалып қойу себебінен тоңып қалуы). 



Түйінді сөздер: төтенше жағдайлар, тәуекел факторлары, сырқаттанушылық, болдырмау. 

 

 



 

 

 



 

S.M. ZIKRIYAROVA, I.A. SNYTIN, D.M. SYZDYKOV 

ECOLOGICAL AND EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF THE ENVIRONMENT AND THE HEALTH OF THE AFFECTED POPULATION IN THE REGIONS 

OF EMERGENCY SITUATIONS OF NATURAL CHARACTER 

 

Resume:  In  the regions  of  emergency situations consequences  in the  Republic of  Kazakhstan  in  2011-2015  biological  factor (infections and 

poisonings) percentage of which was within 42,8-45,6% of the total number of victims and the incidents in the bodies of water (10,4-13,4%) 

were  the  leading  affected  risk  factors.  However,  in  the  earthquake  zone  (Zhambyl  region,  2003)  mainly  secondary  risk  factors  (stress  and 

decreased resistance, hypothermia due to staying outside) influenced on the affected population, which led to increase of infections (mumps, 

rubella, scarlet fever in 4,0-4,5 times, brucellosis by 32,8%, influenza and SARS - at 31,5% of the patients). 



Keywords: emergencies, risk factors, morbidity, prevention. 

 

 



 

 

 



430

 

УДК 616-056.22-056.48  



 

У.И. КЕНЕСАРИЕВ, А.Т.ДОСМУХАМЕТОВ, А.Е. ЕРЖАНОВА, М.К. ОРАЛБАЕВА, А. Н. НУРЛАН 

Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова 

 

ОЦЕНКА РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ШУМА УЛИЧНО-ДОРОЖНОЙ СЕТИ Г. АЛМАТЫ  

 

В  статье  дана  оценка  риска  здоровью  населения  от  воздействия  автотранспортного  шума,  исходящего  от    линейных  участков 

улично-дорожной  сети  г.  Алматы.  Проведена  сравнительная  характеристика  риска  развития  неспецифических  эффектов  и 

специфических патологий от воздействия транспортного шума.            

Ключевые  слова:  оценка  риска,  транспортный  шум,  загрязнение  воздушного  бассейна,  неспецифические  эффекты,  предельно 

допустимый уровень.           

 

Актуальность. Современный человек постоянно находится в 

условиях 

воздействия 

различного 

вида 

шума 


из 

разнообразных 

источников: 

производственного, 

транспортного,  бытового.  Среди  них  уровни  транспортного 

шума  нередко  выходят  за  пределы  физиологической 

переносимости,  поскольку  наблюдается  неуклонный  рост 

количества  транспортных  единиц  во  многих  городах 

Казахстана за последние годы [1, 2]. 

В  литературных  источниках  констатируется  тот  факт,  что  в 

больших  городах  уровень  транспортного  шума  за  год  в 

среднем повышается на 1 дБА [3].   

В  литературных  источниках  [4  -  7]  констатируются  факты, 

что высокий уровень шума, создавая определенную шумовую 

нагрузку  на  здоровье  жителей,  негативно  влияет  на 

состояние  здоровья,  вызывая  ряд  нарушений  со  стороны  

центральной  и  вегетативной  нервных  систем,  и  в  целом 

снижает 


творческие 

возможности 

человека. 

Следует 


учитывать, 

что 


шум, 

являясь 


общебиологическим 

раздражителем, 

может 

вызвать 


разнообразные 

физиологические 

изменения. 

При 


этом 

необходимо 

учитывать 

проявления 

шумовой 

патологии 

как 

специфические,  наступающие  в  звуковом анализаторе,  так и 



неспецифические, возникающие в других органах и системах 

организма.  

На  этом  фоне  следовало  бы  установить  причинно-

следственные  связи  между  негативно  влияющим  внешним 

шумом,  создаваемым  автотранспортом  в  Алматы,  и 

состоянием  здоровья  городских  жителей,  что  требует 

проведения  гигиенических  исследований,  с  применением, 

рекомендуемым ВОЗ методологии анализа риска.   



Цель 

исследования 

оценка 


риска 

 

развития 



неспецифических эффектов в состоянии здоровья населения 

от  воздействия  шума,  создаваемого  автотранспортом  (на 

примере г. Алматы).       

Материалы и методы исследований.  

Оценка 


уровня 

транспортного 

шума 

на 


основных 

магистралях  и  внутриквартальных  участках  проводилась 

инструментальным  методом (Шумомер «ШИ-01В»). 

Оценка 


риска 

развития 

неспецифических 

эффектов 

осуществлялась согласно инструкции Минздрава Белоруссии 

«Оценка риска для здоровья населения от воздействия шума 

в условиях населенных мест» [9]. 

Расчет  неспецифических  эффектов  проводился,    используя 

уравнение: 

    


Prob = – 4.5551 + 0.0853 x L 

экв.


,                          (1) 

 

где  L 



экв

 – эквивалентный уровень, дБА; 

Prob – величина, связанная с вероятностью (риском) законом нормального 

его распределения. 

 

Следует  учесть,  что  данная  формула  учитывает  постоянное 



воздействие  шума  на  протяжении  всей  жизни  человека,  в 

данном исследовании учитывалась 12 часовая экспозиция. В 

таком  случае  при  использовании  уравнения  (1)  следует 

вычесть  поправку  на  время  действия  в  течение  суток  ДL

1



Поправка  на  время  действия  согласно  Инструкции  [9] 



определяется формулой (2),: 

 

ДL = 10 lg (24/ T



1

)  где                  (2) 

 

T

1



 – среднее время (часы) действия шума в течение суток (12 ч. дневная экспозиция); 

Д – греческая буква «дельта». 

 

Из  этого  следует,  что  расчет  неспецифического  эффекта 



определяется с учетом поправки на время действия в течение 

суток  ДL1,  т.е.  итоговая  формула  расчета  выглядит  таким 

образом: 

 

Prob = –4.5551 + 0.0853 x ( L 



экв

  –  ДL


 

)   (3) 


 

Результаты исследования и обсуждение 

Исследования  проводились  на  центральной  территории 

города,  взятой  в  качестве  «опыта»,  где  в  течение  суток 

наблюдалось 

чрезмерное 

накопление 

автомобильного 

транспорта, 

а 

для 


контроля 

выбран 


микрорайон 

«Казахфильм», 

как 

территория, 



менее 

загруженная 

автотранспортом.  

На 


указанных 

территориях 

определялись 

уровни 


транспортного  шума,  затем  из  полученных  значений 

рассчитывались  риски  развития  неспецифических  эффектов 

и  специфической  патологии.  Для  проведения  замеров  и 

последующих  расчетов  рисков  в  опытной  и  контрольной 

территории  по  эскизу  отобраны  по  4  точки  в  каждой  (см. 

таблицы 1 и 2).  

 

Таблица 1 – Средние показатели эквивалентных уровней звука и рисков в дневное время суток, определяемых  в опытном участке 



территории города Алматы 

Номер 


точки 

по 


эскиз

у 

Наименование улиц, 



пересечений 

Значения эквивалентных уровней звука и рисков в дневное время суток, 

LА экв., дБА 

2 метра от жилых зданий 

во внутриквартальных участках 

LА экв., 



дБА 

Risk (неспец.) 

Risk  (спец. 

патол.) 


LА экв., 

дБА 


Risk (неспец.) 

Risk (спец. 

патол.) 















Ул. Сейфуллина /в 



64 

Неудов. риск 

Приемл. 

53 


Неудов. риск 

Приемл. риск 



 

 

431 



отрезке 

пересечений с 

улицами Райыбека и 

Макатаева /    

(risk = 0,46) 

риск (risk = 

0,001) 

(risk = 0,7) 



(risk = 0,001) 

Ул. Райымбека / в 



отрезке 

пересечений с 

улицами 

Сейфуллина и 

Желтоксан/ 

67 


Неудов. риск 

(risk = 0,579) 

Приемл. 

риск (risk = 

0,001) 

56 


Неудов. риск 

(risk = 0,212) 

Приемл. риск 

(risk = 0,001) 

Ул. Желтоксан  



/ в отрезке 

пересечений с 

улицами Райымбека 

и Макатаева/ 

61 

Неудов. риск 



(risk = 0,345 

Приемл. 


риск (risk = 

0,001) 


48 

Неудовл. риск 

(risk = 0,16)    

Приемл. риск 

(risk = 0,001) 

Ул. Макатаева 



/ в отрезке 

пересечений с 

улицами Райымбека 

и Макатаева/ 

61 

Неудов. риск 



(risk = 0,345) 

Приемл. 


риск (risk = 

0,001) 


51 

Удовл. риск 

(risk = 0,115) 

Приемл. риск 

(risk = 0,001) 

 

Регламенты 



ПДУ 55 

0,02 

0,02 

ПДУ 55 

0,02 

0,02 

 

 



Таблица  2  –  Средние  показатели  эквивалентных  уровней  звука  и  рисков  в  дневное  время  суток,  определяемых  в  контрольном 

участке территории города Алматы 

Номер 

точки 


по 

эскиз


у 

Наименование улиц, 

пересечений 

Значения эквивалентных уровней звука и рисков в дневное время суток, 

LА экв., дБА 

2 метра от жилых зданий 

во внутриквартальных участках 

LА экв., 



дБА 

Risk (неспец.) 

Risk  (спец. 

патол.) 


LА экв., 

дБА 


Risk (неспец.) 

Risk (спец. 

патол.) 















Ул. Арычная 



53 

Удов. риск (risk 

= 0,15) 

Приемл. 


риск (risk = 

0,001) 


40 

Удов. риск 

(risk = 0,14) 

Приемл. риск 

(risk = 0,001) 

Ул. Арычная в 



пересечении ул. 

Есеналиева 

53 

Удов. риск (risk 



= 0,1) 

Приемл. 


риск (risk = 

0,001) 


41 

Удов. риск 

(risk = 0,15) 

Приемл. риск 

(risk = 0,001) 

Ул. Есеналиева/ в 



отрезке 

пересечений с 

улицами Арычной и 

Аккайнар / 

50 

Удов. риск (risk 



= 0,097) 

Приемл. 


риск (risk = 

0,001) 


45 

Удовл. риск 

(risk = 0,08) 

Приемл. риск 

(risk = 0,001) 

Ул. Аккайнар 



49 

Удов. риск (risk 

= 0,081) 

Приемл. 


риск (risk = 

0,001) 


40 

Удовл. риск 

(risk = 0,15) 

Приемл. риск 

(risk = 0,001) 

 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   99   100   101   102   103   104   105   106   ...   170




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет