Клинические дисциплины chapter clinical disciplines акушерство и гинекология obstetrics and gynecology
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Материалы и методы
- S.M. ZIKRIYAROVA, I.A. SNYTIN, D.M. SYZDYKOV
- УДК 616-056.22-056.48 У.И. КЕНЕСАРИЕВ, А.Т.ДОСМУХАМЕТОВ, А.Е. ЕРЖАНОВА, М.К. ОРАЛБАЕВА, А. Н. НУРЛАН
- Ключевые слова
- Цель исследования
- Материалы и методы исследований.
- Регламенты ПДУ 55 0,02 0,02 ПДУ 55 0,02 0,02
Цель исследования: выявить
и оценить
степень воздействия ведущих факторов риска, в том числе экологических и эпидемиологических на здоровье население в условиях природных ЧС в РК. Материалы и методы. Основными материалами исследований были: отчётные данные Комитета по ЧС МВД РК "Анализ ЧС по РК" (официальный интернет-ресурс), материалы собственных исследований в зоне последствия землетрясения (Жамбылская область, 2003
г.), статистическая отчетность по заболеваемости население Госсанэпиднадзора Комитета по защите прав потребителей РК.
Методами исследований являлись: санитарно- гигиенический, эпидемиологический, ретроспективный (за 2002-2004 гг., 2011-2015 гг.). В мире за последние 40 лет ущерб от природных катастроф возрос в 9 раз, а их частота в 5раз. Казахстан не является исключением из
общемировых закономерностей возникновения ЧС и их негативного воздействия на социальные условия жизни населения и окружающую среду. В сейсмоопасных регионах РК сосредоточено более 40¿ промышленного потенциала и проживает почти 50¿ населения. В республике имеется 852 потенциально-опасных участка, подверженных воздействию паводка, где находится 732 населенных пункта с общим количеством проживающих более 900 тыс. человек. По масштабам, частоте и катастрофическим последствиям селей Казахстан лидирует среди стран Центральной Азии и СНГ. Ежегодно в РК регистрируются от 17 тыс. до 20 тыс. ЧС. На ЧС природного характера приходится от 14¿ до 17¿, техногенного - от 84,3¿ до 85,8¿. Количество пострадавших в результате природных ЧС варьировало в пределах 4800 человек (2011 г.) и 4200 человек (2014 г.), за 7 месяцев 2015 г. и соответствующий период 2014 г. количество пострадавшего населения было одинаковым (на уровне 2306-2335 чел.) в соответствии с рисунком 1.
2. Опасные инфекционные заболевания, количество случаев. 3. Происшествия на водоёмах, количество случаев. 4. Отравление бытовым угарным газом, количество случаев.
Рисунок 1 - Ведущие факторы риска, влияющие на здоровье населения в условиях ЧС природного характера в РК (абсолютный показатель)
Количество погибших среди пострадавших в ЧС было в 2011- 2012 гг. 1400-1500 чел, в 2013-2014 гг. 1200-1335 чел. Проведенный нами анализ факторов риска показал, что от общего числа пострадавшего населения (за 2012-2015гг.) наибольший удельный вес занимает биологический фактор риска (опасные инфекционные заболевания и отравления), который изменился в пределах 42,8-45,6¿. За 7 месяцев 2015 года по сравнению с 2014 годом удельный вес пострадавшего населения от биологического фактора (опасные инфекционные заболевания и отравления) снизился на 4,4¿. За последние годы в РК отмечено снижение заболеваемости по ряду инфекций: бактериальной дизентерией на 42¿, менингококковой инфекцией на
19,4¿, острыми
инфекциями верхних дыхательных путей на 18,2%, туберкулезом на 11,5¿, ротавирусными инфекциями на 5,8¿, бруцеллезом на 1,9¿. Соотношение других факторов риска 2012-2015 гг. было в пределах следующих показателей: происшествия на водоемах (10,4–13,4¿) и отравления угарным газом в быту (5,8-7,5%). В условиях последствия землетрясении обстановка отягощается за счет присоединения вторичных факторов риска: ухудшаются социальные условия жизни населения и санитарно-эпидемиологическая ситуация. Так, в результате землетрясения в Жамбылской области РК (2003 г.) мощностью 6,5 баллов были разрушены более 60¿ домостроений, повреждены водопроводы, объекты питания, 9,3¿
проб питьевой воды по
бактериологическим показателям не отвечало гигиеническим требованиям. Исследованиями установлено, что после землетрясения был отмечен рост заболеваемости бруцеллезом на 32,8¿ по сравнению с 2002 г. (до землетрясения), инфекционным паротитом, краснухой и скарлатиной в 4,0-4,5 раза, ветряной оспой – на 10¿, у 31,5¿ обследованных отмечен рост заболеваемости ОРВИ и гриппом. В регионе последствия землетрясения проведены санитарно- гигиенические и противоэпидемические мероприятия: промывка и ремонт
водопроводных сетей,
гиперхлорирование питьевой воды, строительство хлораторной
установки; постоянный лабораторный контроль за объектами окружающей среды; санитарно- гигиенический и противоэпидемический контроль за местами
размещения эвакуационного населения (пассажирские железнодорожные вагоны, палатки, юрты). Пострадавшему населению были проведены прививки против брюшного тифа (11150 чел.), гепатита А (1000 детей до 7 лет), профагированы против брюшного тифа, сальмонеллёза и дизентерии более 7 тыс. человек из группы риска [8]. 3271 3115
2348 2789
1386 2107
2103 1791
1937 857
544 528
443 477
443 157
368 247
254 0 500 1000 1500
2000 2500
3000 3500
2011 2012
2013 2014
2015 1 2 3 4
429 Таким образом, на основании анализа собственных исследований и литературных данных можно сделать следующие выводы: 1.
В условиях природных ЧС РК ведущим фактором риска для здоровья пострадавшего населения являются: биологический (инфекции и отравления) от 42,8¿ до 45,6¿ (2011-2015 гг.), соотношение других факторов риска окружающей среды было в пределах следующих показателей: происшествия на водоёмах (10,4 - 13,4¿), отравления угарным бытовым газом (5,8 - 7,5%). 2.
ведущими факторами риска для здоровья пострадавшего населения являются: пребывание людей на улице и переохлаждение, стресс и снижение резистентности, которые оказали влияние на рост заболеваемости (краснуха, инфекционный паротит, скарлатина - от 4,0 до 4,5 раза, ОРВИ и грипп диагнозцировались у 31,5 ¿ населения). 3.
мероприятия в регионе последствий землетрясения (лабораторный контроль за качеством воды, почвы, пищевых продуктов, гиперхлорирование питьевой воды, выявление температурящих больных, прививание, фагирование населения) способствовали предупреждению водного
фактора риска и вспышки кишечных инфекций среди населения. 4.
заболеваемости населения по ряду инфекций: бактериальной дизентерией на 42¿, острыми инфекциями верхних дыхательных путей на 18,2¿, туберкулезом на 11,5¿, ротавирусными инфекциями на 5,8¿, бруцеллезом на 1,9¿.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1
и техногенного характера. – М.: Высшая школа, 2007. – 592 с. 2
Акимов В.А., Новиков В.Д, Радаев Н.Н. Природные и техногенные чрезвычайные ситуации: опасности угрозы, риски. – М.: ЗАО ФИД «Деловой экспресс», 2001. - 344 с. 3
- V. 118. - №6. - P. 493-499. 4
Greco D., Piergentili P., Fautini A. Surveillance for infectious diseases after the Italian earthquake of 23 November 1980 // Ann. Ist. Super. Sanita. - 2005. - V. 19. - № 2-3. - P. 355-359. 5
Р. 271-282. 6
Кенесариев У.И., Бекмагамбетова Ж.Д, Султаналиев Е.Т. Гигиеническая оценка экологического риска для здоровья населения Западного Казахстана // Вестник КазНМУ. – 2010. - №5. - С. 261-266. 7
blood of individuals inhabiting the test Azgyr base area // B.Faye and Y.Sinyavskiy (eds.). Impact of Pollution on Animal Products. © Springer+Business Media B.V. - 2008. – P. 163-168. 8
Алматы, Ценные бумаги, 2006. – 78 с.
С.М. ЗИКРИЯРОВА, И.А. СНЫТИН, Д.М. СЫЗДЫКОВ ТАБИҒИ СИПАТТАҒЫ ТЖ-ДАН ЗАРДАП ШЕККЕН ЕЛДІ МЕКЕННІҢ ДЕНСАУЛЫҒЫ МЕН ҚОРШАҒАН ОРТАНЫҢ ЭКОЛОГИЯЛЫҚ ЖӘНЕ ЭПИДЕМИЯЛЫҚ АСПЕКТІЛЕРІ
шеккендердің 42,8-45,6¿ үлес салмағын алған биологиялық фактор (инфекция мен улану), тоғандардағы жағдайлар (10,4-13,4%) жатады. Инфекцияның өсуіне әкеліп соққан (оның ішінде инфекциялық паротит, қызамық, скарлатинаның 4,0-4,5 есеге, бруцеллёздың 32,8¿-ға, тұмаудың 31,5¿-ға), Жамбыл облысындағы жер сілкінісінен зардап шеккен елді мекенге қайталама факторлары әсер еткен (стресс пен қарсыласудың төмендеуі, далада қалып қойу себебінен тоңып қалуы). Түйінді сөздер: төтенше жағдайлар, тәуекел факторлары, сырқаттанушылық, болдырмау.
S.M. ZIKRIYAROVA, I.A. SNYTIN, D.M. SYZDYKOV ECOLOGICAL AND EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF THE ENVIRONMENT AND THE HEALTH OF THE AFFECTED POPULATION IN THE REGIONS OF EMERGENCY SITUATIONS OF NATURAL CHARACTER
poisonings) percentage of which was within 42,8-45,6% of the total number of victims and the incidents in the bodies of water (10,4-13,4%) were the leading affected risk factors. However, in the earthquake zone (Zhambyl region, 2003) mainly secondary risk factors (stress and decreased resistance, hypothermia due to staying outside) influenced on the affected population, which led to increase of infections (mumps, rubella, scarlet fever in 4,0-4,5 times, brucellosis by 32,8%, influenza and SARS - at 31,5% of the patients). Keywords: emergencies, risk factors, morbidity, prevention.
430
У.И. КЕНЕСАРИЕВ, А.Т.ДОСМУХАМЕТОВ, А.Е. ЕРЖАНОВА, М.К. ОРАЛБАЕВА, А. Н. НУРЛАН Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова ОЦЕНКА РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ШУМА УЛИЧНО-ДОРОЖНОЙ СЕТИ Г. АЛМАТЫ В статье дана оценка риска здоровью населения от воздействия автотранспортного шума, исходящего от линейных участков улично-дорожной сети г. Алматы. Проведена сравнительная характеристика риска развития неспецифических эффектов и специфических патологий от воздействия транспортного шума. Ключевые слова: оценка риска, транспортный шум, загрязнение воздушного бассейна, неспецифические эффекты, предельно допустимый уровень. Актуальность. Современный человек постоянно находится в условиях воздействия различного вида шума
из разнообразных источников: производственного, транспортного, бытового. Среди них уровни транспортного шума нередко выходят за пределы физиологической переносимости, поскольку наблюдается неуклонный рост количества транспортных единиц во многих городах Казахстана за последние годы [1, 2]. В литературных источниках констатируется тот факт, что в больших городах уровень транспортного шума за год в среднем повышается на 1 дБА [3]. В литературных источниках [4 - 7] констатируются факты, что высокий уровень шума, создавая определенную шумовую нагрузку на здоровье жителей, негативно влияет на состояние здоровья, вызывая ряд нарушений со стороны центральной и вегетативной нервных систем, и в целом снижает
творческие возможности человека. Следует
учитывать, что
шум, являясь
общебиологическим раздражителем, может вызвать
разнообразные физиологические изменения. При
этом необходимо учитывать проявления шумовой патологии как специфические, наступающие в звуковом анализаторе, так и неспецифические, возникающие в других органах и системах организма. На этом фоне следовало бы установить причинно- следственные связи между негативно влияющим внешним шумом, создаваемым автотранспортом в Алматы, и состоянием здоровья городских жителей, что требует проведения гигиенических исследований, с применением, рекомендуемым ВОЗ методологии анализа риска. Цель исследования оценка
риска
развития неспецифических эффектов в состоянии здоровья населения от воздействия шума, создаваемого автотранспортом (на примере г. Алматы).
Оценка
уровня транспортного шума на
основных магистралях и внутриквартальных участках проводилась инструментальным методом (Шумомер «ШИ-01В»). Оценка
риска развития неспецифических эффектов осуществлялась согласно инструкции Минздрава Белоруссии «Оценка риска для здоровья населения от воздействия шума в условиях населенных мест» [9]. Расчет неспецифических эффектов проводился, используя уравнение:
Prob = – 4.5551 + 0.0853 x L экв.
, (1)
экв – эквивалентный уровень, дБА; Prob – величина, связанная с вероятностью (риском) законом нормального его распределения.
Следует учесть, что данная формула учитывает постоянное воздействие шума на протяжении всей жизни человека, в данном исследовании учитывалась 12 часовая экспозиция. В таком случае при использовании уравнения (1) следует вычесть поправку на время действия в течение суток ДL 1 .
определяется формулой (2),:
ДL = 10 lg (24/ T 1 ) где (2)
T
– среднее время (часы) действия шума в течение суток (12 ч. дневная экспозиция); Д – греческая буква «дельта».
Из этого следует, что расчет неспецифического эффекта определяется с учетом поправки на время действия в течение суток ДL1, т.е. итоговая формула расчета выглядит таким образом:
Prob = –4.5551 + 0.0853 x ( L экв – ДL
) (3)
Результаты исследования и обсуждение. Исследования проводились на центральной территории города, взятой в качестве «опыта», где в течение суток наблюдалось чрезмерное накопление автомобильного транспорта, а для
контроля выбран
микрорайон «Казахфильм», как территория, менее загруженная автотранспортом. На
указанных территориях определялись уровни
транспортного шума, затем из полученных значений рассчитывались риски развития неспецифических эффектов и специфической патологии. Для проведения замеров и последующих расчетов рисков в опытной и контрольной территории по эскизу отобраны по 4 точки в каждой (см. таблицы 1 и 2).
Таблица 1 – Средние показатели эквивалентных уровней звука и рисков в дневное время суток, определяемых в опытном участке территории города Алматы Номер
точки по
эскиз у Наименование улиц, пересечений Значения эквивалентных уровней звука и рисков в дневное время суток, LА экв., дБА 2 метра от жилых зданий во внутриквартальных участках LА экв., дБА Risk (неспец.) Risk (спец. патол.)
LА экв., дБА
Risk (неспец.) Risk (спец. патол.)
1 Ул. Сейфуллина /в 64 Неудов. риск Приемл. 53
Неудов. риск Приемл. риск
431 отрезке пересечений с улицами Райыбека и Макатаева / (risk = 0,46) риск (risk = 0,001) (risk = 0,7) (risk = 0,001) 2 Ул. Райымбека / в отрезке пересечений с улицами Сейфуллина и Желтоксан/ 67
Неудов. риск (risk = 0,579) Приемл. риск (risk = 0,001) 56
Неудов. риск (risk = 0,212) Приемл. риск (risk = 0,001) 3 Ул. Желтоксан / в отрезке пересечений с улицами Райымбека и Макатаева/ 61 Неудов. риск (risk = 0,345 Приемл.
риск (risk = 0,001)
48 Неудовл. риск (risk = 0,16) Приемл. риск (risk = 0,001) 4 Ул. Макатаева / в отрезке пересечений с улицами Райымбека и Макатаева/ 61 Неудов. риск (risk = 0,345) Приемл.
риск (risk = 0,001)
51 Удовл. риск (risk = 0,115) Приемл. риск (risk = 0,001)
ПДУ 55 0,02 0,02 ПДУ 55 0,02 0,02
Таблица 2 – Средние показатели эквивалентных уровней звука и рисков в дневное время суток, определяемых в контрольном участке территории города Алматы Номер точки
по эскиз
у Наименование улиц, пересечений Значения эквивалентных уровней звука и рисков в дневное время суток, LА экв., дБА 2 метра от жилых зданий во внутриквартальных участках LА экв., дБА Risk (неспец.) Risk (спец. патол.)
LА экв., дБА
Risk (неспец.) Risk (спец. патол.)
1 Ул. Арычная 53 Удов. риск (risk = 0,15) Приемл.
риск (risk = 0,001)
40 Удов. риск (risk = 0,14) Приемл. риск (risk = 0,001) 2 Ул. Арычная в пересечении ул. Есеналиева 53 Удов. риск (risk = 0,1) Приемл.
риск (risk = 0,001)
41 Удов. риск (risk = 0,15) Приемл. риск (risk = 0,001) 3 Ул. Есеналиева/ в отрезке пересечений с улицами Арычной и Аккайнар / 50 Удов. риск (risk = 0,097) Приемл.
риск (risk = 0,001)
45 Удовл. риск (risk = 0,08) Приемл. риск (risk = 0,001) 4 Ул. Аккайнар 49 Удов. риск (risk = 0,081) Приемл.
риск (risk = 0,001)
40 Удовл. риск (risk = 0,15) Приемл. риск (risk = 0,001)
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|