Лапароскопическая хирургия. Основные принципы выполнения операций и техника. Швы в лапароскопии, вязание узлов. Лапароскопия в гинекологии. Лапароскопическая холецистэктомия и аппендектомия. Лапароскопия в онкохирургии



бет3/8
Дата15.12.2023
өлшемі6,16 Mb.
#137933
1   2   3   4   5   6   7   8
Байланысты:
lapar

1)при прохождении через апоневроз;

2) при прохождении через брюшину.

Для определения правильности положения иглы Вереша после выполнения пункции применяются следующие пробы:

1.Тест шипения.

2. Тест Palmer.

3. Аспирационный тест.

4. Тест отрицательного давления.

5. Тест давления инсуффляции.

6. Тест внутрибрюшного давления.

После успешного введения иглы Вереша и наложения пневмоперитонеума до 14 мм рт. ст. вводится первый троакар. Его введение в брюшную полость (как правило, в параумбиликальной области и в той же точке, что и игла Вереша) осуществляется вслепую. Прямую пункцию брюшной полости троакаром, без наложения пневмоперитонеума, производить запрещено из-за высокого риска повреждения кишечника и сосудов.

После успешного введения иглы Вереша и наложения пневмоперитонеума до 14 мм рт. ст. вводится первый троакар. Его введение в брюшную полость (как правило, в параумбиликальной области и в той же точке, что и игла Вереша) осуществляется вслепую. Прямую пункцию брюшной полости троакаром, без наложения пневмоперитонеума, производить запрещено из-за высокого риска повреждения кишечника и сосудов.

Методика введения троакара по Hasson

Данная методика предусматривает:

– выполнение минилапаротомии длиной 3-4 см;

– установка в брюшную полость открытым путём специализированного троакара Hasson;

– герметичное ушивание раны вокруг троакара Hasson.

Троакар, имеющий коническую форму, плотно фиксируется теми же нитями, которые были использованы для ушивания лапаротомной раны. После этого через троакар в брюшную полость инсуффлируется углекислый газ. Такой способ наложения пневмоперитонеума позволяет существенно снизить вероятность повреждения органов и сосудов брюшной полости.

РЕВИЗИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

РЕВИЗИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Сразу после наложения пневмоперитонеума и введения первого троакара производят ревизию брюшной полсти. Первоначально осматривается область под местом введения первого троакара и иглы Вереша. Если патологии в данном месте не обнаружено (например – кровь, кишечное содержимое), то, начиная с правой подвздошной области, по часовой стрелке осматривается вся брюшная полость. После ревизии под контролем зрения вводятся остальные троакары.



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет