Осложнения фармакотерапии САА. Возникают у 3 – 5 % больных и чаще у детей и лиц пожилого возраста. Осложнения обусловлены передозировкой и повышенной чувствительностью организма больных к САА.
ЦНС: тошнота, рвота, головокружение, головная боль (центрального генеза), депрессия, повышенная утомленность.
Аллергические реакции: лихорадка, зуд, сыпь, боли в суставах.
Профилактика кристаллурии:
обильное питье (3-5 литров в сутки);
запивать САА щелочными минеральными водами или молоком.
Показания к применению. Часто назначают в комбинации с антибиотиками и редко в качестве средства монотерапии.
Инфекции мочевыводящих путей;
инфекции желчевыводящих путей;
инфекции ЛОР-органов;
инфекции бронхо-легочной системы;
кишечные инфекции;
раневые инфекции;
токсоплазмоз, малярия.
Противопоказания. Токсико-аллергические реакции к препаратам.
Комбинированные сульфаниламидные препараты.
Механизм действия. В основе механизма действия комбинированного препарата лежит принцип нарушения синтеза нуклеиновых кислот в двух точках:
1– на уровне включения ПАБК в синтез ДГФК;
2– на уровне образования тетрагидрофолиевой кислоты из ДГФК.
Второй механизм достигается за счет изменения препарата Триметоприм (ТМП) – противомалярийное средство.
ТМП обладает сходным противомикробным действием с САА и превосходит по активности в 20 – 100 раз. Наиболее оправданной является комбинация ТМП с сульфаметоксазолом в соотношении 1:5.
Таким образом, создан комбинированный препарат Бисептол, который представляет собой комбинацию ТМП с сульфаметоксозолом 1: 5 (80 мг + 400 мг). Данная комбинация оказывает бактерицидный эффект, хотя каждый из компонентов проявляет – бактериостатический.
Особенности комбинирования САА препаратов.
Эффективны даже в условиях резистентности к САА препаратам;
резистентность к комбинированным препаратам развивается медленней.
