Механизм действия петлевых диуретиков В основе механизма действия лежит способность угнетать энергообеспечение (выработку АТФ) процесса реабсорбции Na+ и Сl .
При применении петлевых диуретиков в больших дозах возможно развитие профузного диуреза, составляющего до 10 л в сутки. Поэтому в неострых ситуациях петлевые диуретики целесообразно назначать в таблетированных формах. Кроме того, на фоне введения петлевых диуретиков уменьшается выделение мочевой кислоты, что может спровоцировать обострение подагры.
Ртутные диуретики
Представляют собой органические соединения ртути. Из-за высокой токсичности используются крайне редко, лишь при резистентности организма к другим современным диуретикам.
Механизм действия ртутных диуретиков. Заключается в том, что ртуть, являясь специфическим блокатором SH- групп, входящих в состав фермента сукцинатдегидрогеназы, которая принимает непосредственное участие в процессе реабсорбции Nа+ и Сl .
Антагонисты альдостерона Это калийсохраняющие диуретики. Назначение их не требует контроля уровня калия в крови.
По химическому строению спиронолактонблизок к минералокортикоиду – альдостерону, но эффект оказывает противоположный, а именно:
усиливает выведение из оргенизма Na+ и воды, но задерживает калий.
Побочные эффекты. Дисменорея у женщин;
геникомастия у мужчин.
Блокаторы транспорта ионов натрия и калия. Препараты действуют в дистальном отделе нефрона.
Механизм действия. Основан на способности блокировать специфические ионные каналы для входа Nа+ из просвета нефрона в клетку. Они также являются калийсберегающими. Этот эффект является как бы вторичным действием, т. е. при отсутствии тока натрия в клетку нет и обратного тока калия из клетки.