Лекция по военно-полевой хирургии для проведения практических занятий со студентами по специальностям на тему №10: «Боевая травма груди и живота. Торакоабдоминальные ранения»



бет11/47
Дата30.04.2023
өлшемі88,68 Kb.
#88611
түріЛекция
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   47
Байланысты:
ВПХ 10

Гемоторакс - скопление крови между париетальным и висцеральным листками плевры.
Классификация (П.А. Куприянов, 1946)
1. Малый гемоторакс - скопление крови в плевральных синусах (количество крови 200-500 мл).
2. Средний гемоторакс - скопление крови до угла лопатки (седьмое межреберье) (количество крови 500-1000 мл).
3. Большой гемоторакс - скопление крови выше угла лопатки (количество крови более 1 л).
4. Свернувшийся гемоторакс - свертывание крови, излившейся в плевральную полость.
Клиническая картина гемоторакса сочетает в себе признаки острой кровопотери, нарушения дыхания, смещения средостения. Тяжесть состояния зависит от величины гемоторакса.
Малый гемоторакс: симптомы скудные. Признаки острой кровопотери, дыхательной недостаточности отсутствуют. Сохраняются
небольшая боль и ослабление дыхания в нижних отделах легкого. При УЗИ в грудной полости слой жидкости с мелкодисперсными включениями толщиной от 1 до 4 см. При пункции в точке, намеченной при УЗИ, получаем кровь.
Средний гемоторакс: боль в грудной клетке, кашель, одышка. Может быть бледность кожных покровов. Перкуторно определяется притупление на стороне повреждения. Аускультативно ослабление дыхания. Тахикардия 90-100 в минуту. При УЗИ слой жидкости с мелкодисперсными включениями толщиной от 4 до 7-8 см. Рентгенологически определяется уровень жидкости до угла лопатки. При пункции плевральной полости получаем кровь.
Большой гемоторакс: состояние пострадавшего тяжелое. Ярко выражены признаки острой кровопотери: бледность кожного покрова, гипотония (АД 70 мм рт.ст. и ниже), тахикардия со слабого наполнения пульсом (до 110-120 в минуту). Имеются боль в грудной клетке, одышка, кашель. Перкуторно притупление звука. Аускультативно резкое ослабление дыхания или его отсутствие. Рентгенологически определяются уровень жидкости выше угла лопатки и коллапс легкого. При УЗИ определяется свободная жидкость в плевральной полости. При плевральной пункции получаем кровь.
Свернувшийся гемоторакс - это наличие в плевральной полости сгустков крови. Может быть соответственно малым, средним и большим. При нем имеются все вышеперечисленные признаки гемоторакса в сочетании с признаками скопления сгустков крови в плевральной полости. К ним относятся следующие:
• нефункционирующий плевральный дренаж;
• отсутствие эффекта от плевральной пункции. Иногда при пункции очень толстой иглой получают мелкие сгустки крови;
• при рентгеноскопии грудной клетки имеется интенсивное затемнение соответствующей половины грудной клетки, несмещаемое при перемене положения больного. Для подтверждения диагноза применяют КТ и торакоскопию.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   47




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет