снижается калиевая проницаемость, меньше калия выходит из клетки, мембрана легче деполяризуется
Ипратропиум бромид является селективным М-3-холиноблокатором, применяется в таблетках и инъекциях.
Бета-1-адреномиметики. адреналин – тотальный альфа- и бета- адреномиметик
эфедрин – косвенный (непрямой) адреномиметик
и задрин – тотальный бета-1- и бета-2-адреномиметик.
Nа+ Са+
- ---------------------------------------------
бета-1-АР + + + + + +
Здесь повышается проводимость мембраны кардиомиоцита.
Эфедрин применяется внутримышечно, довольно мало эффективен. Лучше результаты при применениии изадрина (изопропилнорадреналин), назначается в таблетках под язык или внутривенно капельно.
Препараты глюкокортикоидных гормонов. Основной препарат – преднизолон. Его действие проявляется вследствие следующих эффектов:
повышение чувствительности и возбудимости бета-1-адренорецепторов к катехоламинам
обладает слабыми минералкортикоидными свойствами – альдостероноподобный эффект (усиление К+-уреза в почках, задержка натрия и воды). В крови гипокалиемия, калий начинает вымываться из клеток миокарда – гипокалийгистия, это снижает ПП (пороговый потенциал), уменьшается разность потенциалов, повышается возбудимость и проводимость миокарда.
Калий-уретические диуретики. Типичный препарат – гипотиазид (дихлотиазид).
При его применении организм теряет с мочой ионы калия, снижается содержание калия в миокарде – гипокалийгистия- это ведет к снижению ПП, повышается возбудимость и проводимость миокарда.
Часто применяется при нарушениях проводимости у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), когда происходит задержка калия в организме.