Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских



Pdf көрінісі
бет206/620
Дата15.12.2023
өлшемі31,79 Mb.
#138676
түріЛитература
1   ...   202   203   204   205   206   207   208   209   ...   620
Байланысты:
Гистология Афанасьев 2004

А — локализация травмы; Б, В, Г — последовательные
стадии регенерации без жесткой фиксации репониро-
ванных костей (Б,, В, — фрагменты); Д — регенерация
после фиксации; 1 — надкостница; 2 — грубоволокни­
стые костные перекладины; 3 — соединительноткан­
ная мозоль с островками хрящевой ткани; 4 — костная
грубоволокнистая мозоль; 5 — линия сращения (по Р.
Кристичу, с изменениями).
дохондральным окостенением. Дистальный отдел этой зоны граничит с диа­
физом, откуда в нее проникают остеогенные клетки и кровеносные капилля­
ры. Продольно ориентированные колонки энхондральной кости являются по 
существу костными трубочками, на месте которых формируются остеоны.
Впоследствии центры окостенения в диафизе и эпифизе сливаются и 
рост кости в длину заканчивается.
Рост трубчатой кости в ширину осуществляется за счет периоста. Со сто­
роны периоста очень рано начинает образовываться концентрическими 
слоями тонковолокнистая кость. Этот а п п о з и ц и о н н ы й рост продолжа­
ется до окончания формирования кости. Количество остеонов непосредст­
венно после рождения невелико, но уже к 25 годам в длинных костях ко­
нечностей количество их значительно увеличивается (см. рис. 115).
257


Регенерация. 
Физиологическая регенерация костных тканей происходит 
медленно за счет остеогенных клеток надкостницы, эндоста и остеогенных 
клеток в канале остеона. П о с т т р а в м а т и ч е с к а я р е г е н е р а ц и я к о ­
с т н о й т к а н и протекает лучше в тех случаях, когда концы сломанной 
кости не смещены относительно друг друга. Процессу остеогенеза предше­
ствует формирование соединительнотканной мозоли, в толще которой мо­
гут образовываться хрящевые отростки (рис. 116). Оссификация в этом слу­
чае идет по типу вторичного (непрямого) остеогенеза. В условиях оптималь­
ной репозиции и фиксации концов сломанной кости регенерация происхо­
дит без образования мозоли. Но прежде чем начнут строить кость остеобла­
сты, остеокласты образуют небольшую щель между репонированными кон­
цами кости. На этой биологической закономерности основано применение 
травматологами аппаратов постепенного растягивания сращиваемых костей 
в течение всего периода регенерации.
Перестройка кости и факторы, влияющие на ее структуру
В костной ткани в течение всей жизни человека происходят взаимосвя­
занные процессы разрушения и созидания, обусловленные функциональны­
ми нагрузками и другими факторами внешней и внутренней среды. Пере­
стройка остеонов всегда связана с разрушением первичных остеонов и од­
новременным образованием новых остеонов как на месте разрушения, так и 
со стороны периоста. Под влиянием остеокластов, активизированных раз­
личными факторами, костные пластинки остеона разрушаются и на его 
месте образуется полость. Этот процесс называется резорбцией (от лат. ге- 
sorptia — рассасывание) костной ткани. В образовавшейся полости вокруг 
оставшегося сосуда появляются остеобласты и начинается построение но­
вых пластинок, концентрически наслаивающихся друг на друга. Так возни­
кают вторичные генерации остеонов. Между остеонами располагаются ос­
татки разрушенных остеонов прежних генераций (вставочные пластинки). 
Процесс перестройки остеонов не приостанавливается и после окончания 
роста кости.
Среди факторов, влияющих на перестройку костной ткани, существен­
ную роль играет ее так называемый пьезоэлектрический эффект. Оказалось, 
что в костной пластинке при изгибах появляется определенная разность по­
тенциалов между вогнутой и выпуклой стороной. Первая заряжается отри­
цательно, а вторая — положительно. На отрицательно заряженной поверх­
ности всегда отмечаются активация остеобластов и процесс аппозиционно­
го новообразования костной ткани, а на положительно заряженной, напро­
тив, наблюдается ее резорбция с помощью остеокластов. Искусственное 
создание разности потенциалов приводит к такому же результату (рис. 117). 
Нулевой потенциал, отсутствие физической нагрузки на костную ткань 
(продолжительная иммобилизация, пребывание в состоянии невесомости 
и др.) обусловливают повышение функций остеокластов и выведение солей.
На структуру костной ткани и костей оказывают влияние витамины (С, А, 
D), гормоны щитовидной, околощитовидной и других эндокринных желез.
В частности, при недостаточном количестве витамина С в организме (например, 
при цинге) подавляется образование коллагеновых волокон, ослабляется деятель­
ность остеобластов, уменьшается их фосфатазная активность, что практически при-
258


Рис. 117. Пьезоэлектрический эффект (объяснение в тексте).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   202   203   204   205   206   207   208   209   ...   620




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет