Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских

Регенерация. 
Физиологическая регенерация костных тканей происходит 
медленно за счет остеогенных клеток надкостницы, эндоста и остеогенных 
клеток в канале остеона. П о с т т р а в м а т и ч е с к а я р е г е н е р а ц и я к о ­
с т н о й т к а н и протекает лучше в тех случаях, когда концы сломанной 
кости не смещены относительно друг друга. Процессу остеогенеза предше­
ствует формирование соединительнотканной мозоли, в толще которой мо­
гут образовываться хрящевые отростки (рис. 116). Оссификация в этом слу­
чае идет по типу вторичного (непрямого) остеогенеза. В условиях оптималь­
ной репозиции и фиксации концов сломанной кости регенерация происхо­
дит без образования мозоли. Но прежде чем начнут строить кость остеобла­
сты, остеокласты образуют небольшую щель между репонированными кон­
цами кости. На этой биологической закономерности основано применение 
травматологами аппаратов постепенного растягивания сращиваемых костей 
в течение всего периода регенерации.
Перестройка кости и факторы, влияющие на ее структуру
В костной ткани в течение всей жизни человека происходят взаимосвя­
занные процессы разрушения и созидания, обусловленные функциональны­
ми нагрузками и другими факторами внешней и внутренней среды. Пере­
стройка остеонов всегда связана с разрушением первичных остеонов и од­
новременным образованием новых остеонов как на месте разрушения, так и 
со стороны периоста. Под влиянием остеокластов, активизированных раз­
личными факторами, костные пластинки остеона разрушаются и на его 
месте образуется полость. Этот процесс называется резорбцией (от лат. ге- 
sorptia — рассасывание) костной ткани. В образовавшейся полости вокруг 
оставшегося сосуда появляются остеобласты и начинается построение но­
вых пластинок, концентрически наслаивающихся друг на друга. Так возни­
кают вторичные генерации остеонов. Между остеонами располагаются ос­
татки разрушенных остеонов прежних генераций (вставочные пластинки). 
Процесс перестройки остеонов не приостанавливается и после окончания 
роста кости.
Среди факторов, влияющих на перестройку костной ткани, существен­
ную роль играет ее так называемый пьезоэлектрический эффект. Оказалось, 
что в костной пластинке при изгибах появляется определенная разность по­
тенциалов между вогнутой и выпуклой стороной. Первая заряжается отри­
цательно, а вторая — положительно. На отрицательно заряженной поверх­
ности всегда отмечаются активация остеобластов и процесс аппозиционно­
го новообразования костной ткани, а на положительно заряженной, напро­
тив, наблюдается ее резорбция с помощью остеокластов. Искусственное 
создание разности потенциалов приводит к такому же результату (рис. 117). 
Нулевой потенциал, отсутствие физической нагрузки на костную ткань 
(продолжительная иммобилизация, пребывание в состоянии невесомости 
и др.) обусловливают повышение функций остеокластов и выведение солей.
На структуру костной ткани и костей оказывают влияние витамины (С, А, 
D), гормоны щитовидной, околощитовидной и других эндокринных желез.
В частности, при недостаточном количестве витамина С в организме (например, 
при цинге) подавляется образование коллагеновых волокон, ослабляется деятель­
ность остеобластов, уменьшается их фосфатазная активность, что практически при-
258

Рис. 117. Пьезоэлектрический эффект (объяснение в тексте).

жүктеу/скачать 31,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: