Рис. 9.8. Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции ребенка 2 месяцев. 1 — наружный контур сердца; 2 — наружный контур вилочковой железы; 3 — поперечник грудного позвонка; 4 — поперечник вилочковой железы не превышает двух поперечников грудного позвонка.
В возрасте до 1 года железа считается нормальной, если ее поперечный размер на уровне бифуркации трахеи не превышает двух поперечников грудного позвонка (рис. 9.8).
При нормальных размерах наружный контур вилочковой железы не должен выходить за пределы медиальной трети соответствующей половины грудной клетки, а нижняя граница должна находиться в пределах ее верхней трети. Рентгенограмма в прямой передней проекции.Конфигурация вилочковой железы на обзорной рентгенограмме непостоянна и зависит от ее величины, фазы дыхания, величины сердца, кровенаполнения сосудов. Наружный контур железы чаще бывает выпуклым в виде одиночной дуги, но может быть вогнутым, выпрямленным, волнистым. Идентифицировать вилочковую железу можно по перечисленным ниже признакам.
Симптом зубца, или зазубрины — угол, вершиной направленный в сторону средостения, возникающий в месте пересечения выпуклой дуги вилочковой железы и выпуклой дуги сердца (рис. 9.9).
Рис. 9.9. Симптом «зубца». а — рентгенограмма; б — схема.
185 Симптом двуконтурности — возникает при лентовидной форме вилочковой железы в том месте, где железа настаивается на тень сердца и выходит за ее пределы (рис. 9.10).
Симптом «паруса»— треугольная тень с вогнутым наружным контуром, широким основанием сливающаяся с тенью средостения. Вершина треугольника направлена в сторону легкого и часто внедряется в междолевую щель, раздвигая листки междолевой плевры и вызывая ее утолщение. На рентгенограмме это отображается в виде волосяной линии, в которую переходит вершина «паруса» (рис. 9.11).
Рис. 9.10. Симптом двуконтурности. а — рентгенограмма; б — схема.
