Медицина для умных. Современные аспекты доказательной медицины для думающих пациентов
жүктеу/скачать 1,42 Mb. Pdf көрінісі
|
|
Артериальная гипертензия Как и в случае с холестерином, тактика в отношении повышенного давления различа- ется в зависимости от расчетного риска, а также от тяжести гипертензии. В частности, у людей с низким риском и не более чем 1-й степенью гипертензии (АД <160/100 мм рт. ст.) в тече- ние 3–6 месяцев пытаются нормализовать давление с помощью немедикаментозных методов, а при более выраженном повышении давления или при высоком исходном риске сразу назна- чают лекарства одновременно с воздействием на образ жизни. Первоначальной целью у всех пациентов является уровень ниже 140/90 мм рт. ст. В дальнейшем в большинстве случаев (за исключением пожилых людей в возрасте 65 лет и старше) целесообразно попытаться достичь более жесткого целевого уровня ниже 130/80 мм рт. ст. – это сопряжено с рядом медицинских преимуществ, но не всегда хорошо переносится. Надо также оговориться, что большинству людей с артериальной гипертензией для устойчивого контроля АД необходим прием комби- нации из хотя бы двух препаратов, однако сейчас доступно много фиксированных комбина- ций, которые объединяют эти лекарства в составе одной таблетки и помогают организовать все максимально удобно для пациента. На данный момент можно считать доказанной эффективность следующих немедикамен- тозных способов снижения артериального давления. • Ограничение потребления соли до <5 г в сутки. • Ограничение алкоголя до тех пределов, о которых уже говорилось выше. При этом очень важно избегать разового потреб-ления значительного количества спиртного. • Рацион питания в целом должен соответствовать описанным выше принципам здоро- вого питания: необходимо достаточное потребление овощей, фруктов, рыбы, орехов, ненасы- щенных жирных кислот (оливкового масла), молочных продуктов с невысокой жирностью и ограничение красного мяса. • Поддержание нормального диапазона массы тела. • Регулярные аэробные физические нагрузки. • При необходимости – отказ от курения. жүктеу/скачать 1,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|