Образец заполнения истории болезни
жүктеу/скачать 61,45 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Нервно-психическое развитие.
- ___________________________________________ Предварительный диагноз (резюме I ) Резюме 1.
| Мочеполовая система
Пальпация мочевого пузыря____________________________________ Перкуссия мочевого пузыря_____________________________________ Пальпация верхних мочеточниковых точек________________________ нижних мочеточниковых точек Симптом поколачивания________________________________________ Характеристика мочеиспусканий: частота мочеиспусканий, количество мочи, цвет мочи, дизурические расстройства, соотношение дневного и ночного диуреза________________________________________________ Половые органы (развиты по мужскому или женскому типу) ___________ Оценка полового развития (в виде формулы MaPAxMe (девочки), VPLAxF(мальчики); оценить в соответствии с возрастными стандартами) _____________________________________________________________ Нервно-психическое развитие. Поведение и настроение ребенка (ровное, спокойное, приподнятое, возбужденное с эйфорией, неустойчивое, возбужденное с негативизмом), его реакция и контакт с окружающими детьми и взрослыми, интерес к игрушкам. Сон, его характеристики: засыпание (быстрое, медленное, спокойное, неспокойное, с дополнительными воздействиями); характер сна (глубокий, неглубокий, спокойный, неспокойный, прерывистый); длительность сна (укороченный, чрезмерно длительный, соответствующий возрасту); аппетит, отрицательные привычки (раскачивание, сосание пальца, пустышки и т.д.) Рефлексы новорожденного. Моторные и психические функции в момент исследования (сидение, ползание, стояние, хождение, речь). Эмоциональный статус (положительный, отрицательный). Менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, верхний и нижний симптомы Брудзинского, симптом Кернига). У детей первого года жизни - состояние большого родничка (выбухание и увеличение большого родничка), увеличение размеров головы (расхождение черепных швов), расширение венозной сети на голове, косоглазие и мышечный гипертонус, склонность к судорогам, рвота. Парезы и параличи ___________________________________________ Предварительный диагноз (резюме I ) Резюме 1. На основании жалоб, данных анамнеза заболевания, анамнеза жизни и объективного осмотра необходимо сформулировать предварительный диагноз: жүктеу/скачать 61,45 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|