Оқулық Түзетілген және толықтырылган екінші басылым 1-кітап алматы, 2004 ббк28. 86 я 73 р 12
жүктеу/скачать 23,05 Mb. Pdf көрінісі
|
| Тутас жамбас астауы.
Екі жамбас сүйектері бір-бірімен және сегізкөзбен қосылып, тұлғаның аяқтың еркін бөлігімен байланысуына арналған - жамбас астауы pelvis, болып табылады, ол екі бөлімнен тұрады: жоғарғы кеңдеу бөлімі - үлкен жамбас астауы, pelvis major, және төменгі, тарлау бөлімі - кішкене жамбас атауы ,pelvis minor. Үлкен жамбас астауы тек бүйір жақтарынан азды-көпті жайылған мықын сүйектерімен шектеледі. Оның алдыңғы жағында сүйекті қабырға жақ, ал арт жағында бел омыртқалармен шектелген. Кішкене жамбастың оны үлкен жамбастан бөліп тұратын жоғарғы шекарасын promontorium мүйісі, мықын сүйектерінің linea arcuatae, қасаға сүйектерінің қырлары мен қасаға симфизінің жоғары жиегіне түзілген шекаралық сызығы, lineae terminalis, құрайды. Осылай қоршаған тесік apertura pelvis superior деп аталады. Кіреберістен томен қарай кішкене жамбас астауының қуысы, cavum pelvis, жатады. Жамбас астау қуысының қасаға сүйектері мен олардың өзара байланысуынан түзілген алдыңғы қабырғасы өте қысқа. Керісінше, қабырға артқы жағынан ұзын және сегізкөз бен құйымшақтан тұрады. Кіші жамбас астауы қабырғасының бүйір жақтары жамбас сүйектерінің ұршық ойықтарына сәйкес келетін бөліктерінен, сондай-ақ сегізкөзден соларға қарай шығатын байлам- дармен бірге шонданай сүйектерінен түзіледі. Жамбас астауының қуысы төменгі жағында қасаға және шонданай сүйектерінің тармақ- тарымен, шонданай төмпелерімен, сегізкөзден шонданай сүйектеріне баратын байламдармен және ең соңында, құйымшақпен шектелген жамбас астауының төменгі тесігімен, apertura pelvis inferior, аяқ- талады. Акушерлер жамбас астауын циркульмен өлшейді. Үлкен жамбас астауын өлшегенде үш көлденең өлшемде анықтайды: 1) 25-27 см-ге тең екі spina iliaca anterior superior арасындағы қашықтық - distantia (cristarum) spinarum. 202 2) 28-29 см-гс тең екі crista іііаса арасындағы кашыктык - distantia cristarum. 3) 30-32 см-ге тен trochanter major арасындагы кашыктык - distantia trochantcrica. Содан ксйін сырткы тура (тік, түзу) сызык шамасын аныктайды: 4) 20-21 см-ге тең, симфизден бастап соңғы бел омыртка мен 1 сегізкөз омырткасы арасындагы үцғылға дейінгі кашыктык. Жамбас астауының нағыз тура өлшемін (conjugata vera) аныктау үшін сырткы тура шама цифрынан 9,5-10 см-ді алып тастайды. Сонда conjugata vera s. gynecologica - әдетте 11-см-ге тең шама алынады. 5) Мыкын сүйектерінің алдыңғы жоғаргы және арткы жоғарғы кылкандары арасындагы кашыктык (бүйір коньюгатасы) 14,5-15 см-ге тең. 6) Кіші жамбас астауына кіреберістің көлденең шамасын аныктау үшін (13,5-15 жүктеу/скачать 23,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|