Лечение гипертонических кризов При медикаментозном лечении гипертонических кризов необходимо решение следующих задач:
Купирование повышения АД. При этом следует определить степень срочности начала лечения, выбрать препарат и способ его введения, установить необходимую скорость снижения АД, определить уровень допустимого снижения АД.
Обеспечение адекватного контроля за состоянием пациента в период снижения АД. Необходима своевременная диагностика возникновения осложнений или избыточного снижения АД.
Закрепление достигнутого эффекта. Для этого обычно назначают тот же препарат, с помощью которого снижалось АД, при невозможности - другие гипотензивные средства. Время определяется механизмом и сроками действия выбранных препаратов.
Лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.
Подбор оптимальной дозировки лекарственных препаратов для поддерживающего лечения.
Проведение профилактических мероприятий по предупреждению кризов.
Препараты, применяемые при неосложненных гипертонических кризах
Препараты
Дозы и способ введения
Начало действия
Побочные эффекты
Каптоприл
12,5-25 мг внутрь или сублингвально
Через 30 мин.
Гипотензия ортостатическая.
Клонидин
0,075-0,15 мг внутрь или 0,01% р-р 0,5-2 мл в/м или в/в
Через 10-60 мин.
Сухость во рту, сонливость. Противопоказан больным с АВ блокадой, брадикардией.
Пропранолол
20 - 80 мг внутрь
Через 30-60 мин.
Брадикардия, бронхоконстрикция.
Дибазол
1 % - 4-5 мл в/в
0,5% - 8-10 мл в/в
Через 10-30 мин.
Более эффективен в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.
Нифедипин
5-10 мг внутрь или
сублингвально
Через 10-30 мин.
Головная боль, тахикардия, покраснения, возможно развитие стенокардии.