Перед применением парафин следует нагреть до + 90…+100

Воспаление характеризуется двухфазным течением. Каждой фазе присущи определенные местные биофизико-химические и морфологические сдвиги и изменения со стороны всего организма.

Первая фаза воспаления возникает рефлекторно под влиянием травмирующих факторов. Она характеризуется пятью признаками, хорошо выраженными при остром воспалении (гиперемия, боль, припухлость, повышение местной температуры, нарушение функций).При этом на фоне гидратационных явлений развертывается разрушительный компонент воспаления. Под влиянием подкисления тканей среды и накопления в ней протеолитических, липолитических и других ферментов лизируются девитализированные ткани, а вредоносные агенты фиксируются и нейтрализуются серозно-фибринозным экссудатом и уничтожаются путем ферментолиза и фагоцитоза.

Вторая фаза воспаления характеризуется регенеративно-восстановительными явлениями, протекающими на фоне дегидратации зоны воспаления. В этой фазе завершается барьеризация, и наступает полное ограничение зоны повреждения инфекционного очага. Параллельно с этим происходит рассасывание или выделение из организма продуктов тканевого распада и инородных частиц, после чего полностью развертываются процессы регенерации.

Все это протекает на фоне снижения клинических признаков воспаления, нормализации биофизика-химических и функциональных нарушений, возникающих в первой фазе воспаления. При этом нормализуются трофика и обмен веществ, улучшается крово- и лимфообращение, уменьшается количество недоокисленных продуктов, снижается ацидоз, начинает преобладать макрофагальная реакция; одновременно с этим в очаге воспаления возрастает количество гистоцитарных клеток соединительно тканных элементов.

Асептическое воспаление

Если травмирующий фактор не вызывает в тканях обширных и тяжелых повреждений и не сопровождается проникновением в зону повреждения инфекта, воспалительная реакция развивается асептически, как серозное, серозно-фибринозное или фибринозное воспаление. По течению они могут быть острыми, подострыми и хроническими. Серозное воспаление является наиболее легкой формой воспалительной реакции, протекающей, как и две другие, при относительно слабо выраженных ферментативно-гистологических явлениях на фоне умеренного местного ацидоза, нарушении трофики, кровообращения и лимфооттока. В связи с этим первая фаза асептического воспаления в сравнении с гнойным обычно скорее переходит во вторую фазу и может завершаться почти полным восстановлением морфологических и функциональных нарушений, вызванных травмирующим фактором.

Принципы лечения при остром асептическом воспаления сводятся к устранению этиологических факторов; уменьшению выхода крови и лимфы из поврежденных сосудов; предупреждению чрезмерной экссудации; снижению болевой реакции; лизированию и рассасыванию сгустков крови и фибринозного экссудата; нежизнеспособных тканевых элементов; обеспечению наиболее благоприятных условий для регенерации и восстановления нарушенных функций.

Соответственно с этим принципом в течение первых 24 часов при закрытой травме применяют местную гипотермию (воздействие хлорэтила, охлаждающие умеренно давящие повязки)(рис.23).В случае более тяжелой закрытой травмы вместо местной гипотермии целесообразно применять короткий циркулярный новокаин-антибиотиковый блок с гидрокортизоном. На этом фоне заслуживают применения спиртовысыхающие повязки или согревающие компрессы. Последний также, как и тепловые процедуры, показаны через сутки после нанесения травмы. Начиная с третьих-четвертых суток тепловые процедуры следует сочетать с массажами.

Составляя единство воспалительной реакции, первая и вторая ее фазы включают ряд стадий, каждой из которых присущи определенные клинические признаки и патогенетические особенности.

Поэтому лечение воспалительных инфекционных процессов должно проводиться с учетом этнологического фактора и стадии роста воспалительной реакции. Ниже дается описание стадии первой и второй фаз острогнойного воспаления.

1. 
   
   
   
   жүктеу/скачать 69,51 Kb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: