Реферат Тақырыбы: Аппендицит Тобы: мбс 11-21к орындаған: Сабырова М. Тексерген: Нұрлан А
Клинико-морфологическая классификация аппендицита по В. И. Колесову
жүктеу/скачать 49,65 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- По расположению : классический; ретроцекальный; ретроперитонеальный. Патологическая анатомия
- Флегмонозный
- Апостематозный
- Перфоративный
| Клинико-морфологическая классификация аппендицита по В. И. Колесову
Острый аппендицит Поверхностный (простой) аппендицит. Деструктивный аппендицит: флегмонозный (с перфорацией, без перфорации); гангренозный (с перфорацией, без перфорации). Осложнённый аппендицит (аппендикулярный инфильтрат, распространённый или тотальный перитонит, абсцессы брюшной полости, пилефлебит, абсцессы печени, сепсис). Хронический аппендицит Первично-хронический; Хронический рецидивирующий; Резидуальный. По расположению: классический; ретроцекальный; ретроперитонеальный. Патологическая анатомия Катаральный — лейкоцитарная инфильтрация только слизистой оболочки. Поверхностный — образование первичного аффекта треугольной формы, основанием обращённого в просвет, лейкоцитарная инфильтрация только слизистой оболочки. В просвете кровь, лейкоциты. Флегмонозный — лейкоцитарная инфильтрация всех слоёв ч.о., в том числе и серозной оболочки, в просвете кровь, лейкоциты, на серозной оболочке фибрин, лейкоциты. Флегмонозно-язвенный — лейкоцитарная инфильтрация всех слоёв отростка, в том числе и серозной оболочки. Изъязвление слизистой. В просвете кровь, лейкоциты, на серозной оболочке фибрин, лейкоциты. Апостематозный — как и флегмонозный, но в стенке образуются мелкие абсцессы, представленные некротизированной тканью и нейтрофильными лейкоцитами. Гангренозный — некроз стенки отростка, диффузная нейтрофильная инфильтрация, перитонит. Перфоративный — края разрыва представлены некротизированной тканью с наложениями фибрина, лейкоцитов и эритроцитов. Диагностика Клиника Боль в животе, сначала в эпигастральной области или околопупочной области; нередко она имеет нелокализованный характер (боли «по всему животу»), через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область — симптом «перемещения» или симптом Кохера (или Кохера-Волковича). Несколько реже болевое ощущение появляется сразу в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счёт гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении. Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. Когда пристеночная брюшина все более раздражается боль локализуется в правом нижнем квадранте. Эта стадия называется острым аппендицитом. Иррадиация при типичной форме острого аппендицита не наблюдается и характерна лишь для атипичных форм. Важно отличать спастическую (спазматическую) и интермиттирующую (прерывистую) боль живота и прогрессивирующую усиливающуюся боль. Если у пациента тошнота, рвота или диарея за которой следует спастическая (спазматическая) и интермиттирующая (прерывистая) боль живота, существует большая вероятность гастроэнтерита. Если первым проявлением становится лихорадочное состояние, аппендицит менее вероятен. При аппендиците может происходить незначительное повышение температуры в течение 24 часов, последующее более значительное повышение температуры может свидетельствовать о перфоративном аппендиците; Отсутствие аппетита (анорексия); Тошнота, рвота 1-2 кратная и носит рефлекторный характер. Появление тошноты и рвоты до возникновения болей не характерно для острого аппендицита; Подъём температуры до 37-38 °C (субфебрильная лихорадка) (Триада Murphy — анорексия, рвота, температура). Возможны: жидкий стул, частые мочеиспускания, повышение числа сердечных сокращений и повышение давления (очень редко). Существуют «атипичные» проявления аппендицита при его атипичном расположении, а также у детей, пожилых и при беременности. Клинические проявления зависят от расположения аппендикса. Если аппендикс ретроцекальный (расположенный позади слепой кишки), боль носит приглушённый характер. Если отросток находится в тазу проявляется атипическая боль. Дети могут испытывать дизурию (расстройства мочеиспускания) из-за раздражения воспалённым аппендиксом мочевого пузыря. жүктеу/скачать 49,65 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|